Resumo Integrado: Psicologia, Fisiologia e Bioquímica
Psicologia
- Continência: Capacidade de suportar uma situação sem tentativas prematuras de evadir-se dela. Contato mais efetivo e eficiente.
- Empatia: Habilidade de estabelecer uma sintonia emocional com o outro, mantendo a separação suficiente eu-outro.
Fisiologia
- Pré-carga: Grau de tensão do músculo no início da contração; pressão diastólica final quando o ventrículo está cheio.
- Pós-carga: Carga contra a qual o músculo exerce força contrátil; pressão na aorta à saída do ventrículo.
- Equações: DC = FC x VES; PA = DC x RVP (R = 8 x μ x L / π x r^4).
- Princípio de Frank-Starling: Quanto mais o miocárdio for distendido no enchimento, maior a força de contração e o volume bombeado.
- Complacência: Facilidade com que os pulmões acomodam volumes de ar. Diminuída em asma, fibrose cística e bronquite; aumentada no enfisema.
- Elastância: Resistência à deformação. Se diminuída, há dificuldade de expirar.
Bioquímica
Perfil Lipídico
- Hipercolesterolemia Isolada: ↑ CT e c-LDL.
- Hipertrigliceridemia Isolada: ↑ TG e TG-VLDL.
- Hiperlipidemia Mista: ↑ CT e TG.
- Fórmula de Friedewald: c-LDL = CT - (c-HDL + c-VLDL), onde c-VLDL = TG/5.
Marcadores de IAM (Tríade: Dor, ECG e Enzimas)
- AST (TGO): Pico em 24-48h; normaliza em 5 dias.
- LD: Pico em 24-48h; normaliza após o 12º dia.
- CK Total: Pico em 24h; estabiliza em 3 dias.
- CK-MB: Indicador mais específico; pico em 12-24h; estabiliza em 48-72h.
Distúrbios Ácido-Base
- Acidose Metabólica: Retenção de H+ ou perda de bicarbonato (ex: cetoacidose, insuficiência renal).
- Alcalose Metabólica: Excesso de bicarbonato por perda de H+ (ex: vômitos, aspiração gástrica).
- Acidose Respiratória: Incapacidade de eliminar CO2 (ex: DPOC, asma grave).
- Alcalose Respiratória: Eliminação excessiva de CO2 (ex: hiperventilação, hipóxia).
Avaliação da Função Renal
O status renal é avaliado por compostos nitrogenados não proteicos: ureia, creatinina, ácido úrico, aminoácidos e amônia.
- Creatinina: Proveniente da degradação da fosfocreatina muscular. Sua excreção por filtração glomerular é um parâmetro chave da função renal.
- Ureia: Produto da conversão hepática da amônia (tóxica). Filtrada pelos glomérulos, com reabsorção tubular passiva.
- Ácido Úrico: Removido do corpo principalmente pela excreção urinária.