Resumo de Patologia: Processos Celulares e Teciduais

Processos Inflamatórios

Inflamação aguda: Resposta imediata e precoce a um agente nocivo.
Inflamação crônica: Inflamação de duração prolongada, ocorrendo inflamação ativa, destruição tecidual e tentativas de reparo concomitantemente.

Adaptações Celulares

Hiperplasia fisiológica: Pode ser hormonal ou compensatória. Hormonal: temos como exemplo a proliferação do epitélio glandular da mama feminina na puberdade e gestação, e o útero na gestação. Compensatória: ocorre quando parte do fígado é removida (hepatectomia parcial).

Hiperplasia patológica: Geralmente ocorre como consequência de estimulação hormonal excessiva. Exemplo: hiperplasia do endométrio.

Hipertrofia: É o aumento do tamanho das células com consequente aumento do tamanho do órgão afetado. Exemplo: crescimento do útero durante a gestação e músculos esqueléticos durante exercícios físicos.

Atrofia: Diminuição do tamanho das células devido à perda de substância celular, resultando na diminuição da função celular.

Atrofia isquêmica: A redução do suprimento sanguíneo para um tecido acarreta atrofia tecidual devido à perda celular progressiva. Exemplo: cérebro durante o envelhecimento devido à obstrução fisiológica dos vasos sanguíneos.

Metaplasia e Displasia

Metaplasia epitelial: Forma mais comum: colunar para escamosa. Exemplo: em fumantes, as células epiteliais colunares normais da traqueia e brônquios são substituídas em áreas focais ou difusas por células epiteliais escamosas estratificadas. Outro exemplo: cálculo salivar ou renal.

Metaplasia do tecido conjuntivo: Consiste na formação de cartilagem, osso ou tecido adiposo em tecidos que normalmente não contêm estes elementos. Exemplo: fibroma ossificante periférico.

Carcinoma em situ: Toda a espessura epitelial apresenta características celulares de displasia sem invasão do tecido conjuntivo subjacente. É o maior grau de displasia; não é considerado câncer porque ainda não houve invasão do tecido conjuntivo, as alterações estão restritas ao epitélio.

Morte Celular e Depósitos

Apoptose: Consiste na morte celular programada, um "suicídio" controlado internamente. É uma forma de morte celular destinada a eliminar células do hospedeiro indesejáveis através da ativação de uma série coordenada e programada internamente.

Calcificação patológica: Depósito anormal de sais de cálcio, juntamente com quantidades menores de ferro, magnésio e outros sais minerais. Pode ser distrófica (em tecidos em processo de morte) e metastática (em tecidos vivos).

Degeneração hialina: Depósito anormal de sais de cálcio, juntamente com quantidades menores de ferro, magnésio e outros sais minerais. Pode ser distrófica e metastática.

Reparo Tecidual e Cicatrização

Tecido de granulação: Formação de novos e pequenos vasos sanguíneos e proliferação de fibroblastos.

Granuloma piogênico: Resposta tecidual exuberante a uma irritação local ou trauma. Tratamento: excisão cirúrgica conservadora mais remoção da causa.

Queloide: Cicatrização patológica que ocorre pelo acúmulo excessivo de colágeno.

Regeneração: Substituição das células lesadas por células do mesmo tipo, sem deixar vestígios da lesão anterior.

Fibrose (fibroplasia): Substituição das células lesadas por tecido conjuntivo, deixando uma cicatriz permanente. É formada por 4 componentes: angiogênese, migração e proliferação de fibroblastos, deposição de matriz extracelular e remodelamento (maturação e organização do tecido fibroso).

Tipos de Cicatrização

• Cicatrização por primeira intenção: Exemplo: incisão aproximada por suturas. O espaço da incisão é preenchido por sangue coagulado; a desidratação do coágulo forma a crosta. No quinto dia ocorre a vascularização máxima e, em duas semanas, o acúmulo contínuo de colágeno e proliferação de fibroblastos. No primeiro mês, a cicatriz consiste em tecido conjuntivo sem infiltrado inflamatório.
• Cicatrização por segunda intenção: Exemplo: incisão sem sutura. No início, há uma grande quantidade de fibrina e de restos necróticos; a reação inflamatória é mais intensa. Pode ocorrer contração da ferida.

Tipos de Necrose

• Por coagulação: Caracterizada pela desnaturação das proteínas citoplasmáticas, degradação das organelas celulares e tumefação celular.
• Por gomosa: Subtipo da necrose por coagulação no qual o tecido necrosado assume aspecto compacto e elástico, semelhante à borracha (goma).
• Por liquefação: A área necrosada adquire consistência mole, semifluida ou até mesmo liquefeita.
• Por caseosa: As células necróticas se transformam em uma massa homogênea.
• Por gordurosa: Acomete adipócitos.
• Por gangrenosa: Membro que perdeu seu suprimento sanguíneo e sofreu necrose de coagulação.

Alterações de Desenvolvimento e Neoplasias

Grânulos de Fordyce: Glândulas sebáceas ectópicas, pápulas branco-amareladas localizadas na mucosa jugal e vermelhão do lábio superior.

Tireoide ectópica: Glândula endócrina localizada acima da incisura supraesternal e abaixo da cartilagem cricoide, anterior à traqueia e laringe.

Hemangioma: Proliferação benigna dos vasos sanguíneos. Tratamento: acompanhamento, corticoide sistêmico e escleroterapia.

Linfangioma: Tumor benigno de vasos linfáticos. Tratamento: preservação ou excisão cirúrgica; não regride espontaneamente e a recidiva é comum.

Odontoma: Tumor odontogênico mais comum, consiste basicamente de esmalte e dentina, com pouca quantidade de cemento e polpa. Pode ser composto ou complexo. Tratamento: enucleação.

• Odontoma composto: Múltiplas estruturas semelhantes a dentes, mais comum na região anterior da maxila.
• Odontoma complexo: Massa amorfa de esmalte e dentina, circundada por área radiolúcida, mais comum na região de molares.

Cisto dermoide: Localização intrabucal comum no assoalho bucal (na linha média). Conteúdo: caseoso, sebáceo ou purulento, podendo conter unhas, cabelos, glóbulos de gordura ou colesterol. Tratamento: incisão cirúrgica.