Saúde Bucal Coletiva: Conceitos, Metas OMS e Atenção Primária

Conceito de saúde bucal

Estado de harmonia, normalidade e higidez da boca, só tem significado quando acompanha um grau razoável de saúde geral do indivíduo (Paulo Capel, 1994).

Doenças de maior prevalência na saúde bucal: cárie, doença periodontal, má oclusão, fissura labiopalatal e câncer bucal.

Metas da OMS para 2000:

• 12 anos: até 3 dentes cariados, perdidos ou obturados (CPO-D)
• 5 a 6 anos: 50% livres de cárie
• 18 anos: 85% com todos os dentes
• 35 a 44 anos: redução de 50% do edentulismo; 75% com pelo menos 20 dentes
• 65 anos ou mais: redução de 25% do edentulismo; 50% com pelo menos 20 dentes

Metas da OMS para 2010:

• 12 anos: até 1 dente cariado, perdido ou obturado
• 5 a 6 anos: 90% livres de cárie
• 18 anos: 100% com todos os dentes
• 35 a 44 anos: redução de 2% do edentulismo; 96% com pelo menos 20 dentes
• 65 anos ou mais: 5% de edentulismo

Saúde gengival: 22% dos adultos e 8% dos idosos apresentam gengiva sadia.

Cárie dentária:

• Crianças com 1 dente cariado: entre 18 e 36 meses (27%) e aos 5 anos (60%)
• Índice CPO-D (cariados, perdidos e obturados): 2,8 aos 12 anos; 6,2 na adolescência; 20,1 na fase adulta; 27,8 na terceira idade

13% dos adolescentes nunca foram ao dentista; entre adultos, 3%; entre idosos, 6%.

Municípios sem água fluoretada apresentam 49% a mais de cárie.

O Brasil atingiu a meta da OMS para 2000 em crianças de 12 anos.

SB Brasil (2010): ampla e completa pesquisa, na qual o CPO-D caiu 26% em 7 anos.

• Crianças de 12 anos: 44% sem cárie (em 2003, eram 31%). O Brasil passou a integrar o grupo de países com baixo índice de cárie.
• Adolescentes: redução de 30% no CPO-D e de 27% na perda dentária, que atinge 13% dos jovens.
• 35 a 44 anos: redução de 20% no CPO-D, que chega a 16%; aumento do acesso ao atendimento e diminuição das extrações dentárias.
• Idosos: cerca de 3 milhões em perda total e 4 milhões em perda parcial.
• 5 anos: média de 2,3 dentes cariados, com redução de 17%.

Atenção primária à saúde (APS): nível básico de atenção que responde aos problemas mais comuns da população, incluindo ações de prevenção, cura e reabilitação.

Elementos constitutivos:

• Acessibilidade: disponibilidade de serviços;
• Longitudinalidade: uso ao longo do tempo;
• Abrangência: capacidade de oferecer um conjunto de ações para atender os problemas mais comuns identificados na população;
• Coordenação: formas de relacionamento da APS com os demais serviços.

Modelo incremental:

• Centrado no paciente;
• Foco escolar, de 6 a 12 anos;
• Limitação do atendimento;
• Dentes decíduos ignorados;
• Ênfase no curativo;
• Prevenção pontual.

SUS e Programa Saúde da Família (PSF):

• Ênfase na família;
• Atendimento ampliado: bebês, pré-escolares, adolescentes, gestantes e adultos;
• Atendimento odontológico integral (dentes decíduos e permanentes);
• Determinação social das doenças e risco comum;
• Promoção da saúde;
• Intersetorialidade e multisetorialidade;
• Trabalho em coletivos amplos.