Sintomas e Tratamento da Doença de Parkinson

Sintomas Motores da Doença de Parkinson

Tremor

O tremor é frequentemente o sintoma inicial da Doença de Parkinson (DP) e ocorre devido à atividade anormal nos circuitos gânglios de base – talâmico – corticais. É caracterizado como um tremor de repouso ou não intencional, que piora durante a marcha, esforço mental e situações de estresse emocional. O tremor postural, que afeta a cabeça e o tronco, pode ser observado quando os músculos são usados para manter uma posição vertical contra a gravidade.

Rigidez

A rigidez na DP é do tipo hipertonia plástica, onde a resistência à movimentação do membro afetado pode ser contínua (fenômeno do "cano de chumbo") ou intermitente (fenômeno da "roda denteada"). É assimétrica, especialmente nos estágios iniciais da doença, afetando primeiro os músculos proximais e depois os distais. Com a progressão da doença, a habilidade de movimento diminui, levando a problemas como perda da mobilidade no leito e perda do balanço recíproco dos membros superiores durante a marcha devido à rigidez do tronco. A rigidez também é responsável pela expressão facial de máscara, conhecida como hipomimia.

Bradicinesia

A bradicinesia é considerada a principal característica da DP e o sintoma mais incapacitante. Sua principal característica é a lentidão dos movimentos e a dificuldade em manter os movimentos.

Acinesia

A acinesia é caracterizada pela ausência de movimentos e déficit na iniciação e execução de atos motores voluntários e automáticos. Pode ser influenciada diretamente pela rigidez, estágio da doença e flutuações nas ações do medicamento.

Instabilidade Postural

Pessoas com DP frequentemente apresentam instabilidade postural, com a cabeça e o tronco fletidos, e têm muita dificuldade em ajustar a postura quando se inclinam ou quando há súbitos deslocamentos do corpo.

Freezing

O Freezing é a perda abrupta da capacidade de iniciar ou sustentar uma atividade motora específica. Está associado à bradicinesia e à redução dos níveis circulantes de neurotransmissores. O Freezing of Gait, onde o indivíduo fica imobilizado com os pés literalmente colados ao chão, aponta para distúrbios nas regiões corticais frontais, nos gânglios da base e na região locomotora do mesencéfalo como as prováveis origens.

Marcha

A marcha na DP é frequentemente festinante, caracterizada por uma anteriorização do tronco, centro de gravidade deslocado para frente, cadência aumentada (número de passos por minuto), tamanho do passo diminuído e arrastar dos pés. Os fatores neurofuncionais que alteram a dinâmica da locomoção são a bradicinesia, a dificuldade de iniciar os movimentos por causa do freezing e a acinesia.

Planejamento Motor

Na DP, a preparação do movimento (quando, onde e como é iniciado) é bastante prolongada. Há dificuldades nos movimentos complexos, sequenciais ou simultâneos, e comprometimento das ações de rotina representativas dos programas motores implantados, como a micrografia (letra pequena e apertada).

Sintomas Não Motores da Doença de Parkinson

Além dos sintomas motores, a DP também pode causar uma variedade de sintomas não motores, incluindo:

• Déficit de atenção
• Problemas de memória
• Dificuldades de linguagem
• Disfunção executiva
• Distúrbios da fala (disartria hipocinética)
• Dificuldade para engolir (disfagia)
• Disfunção urinária (incontinência)

Tratamento da Doença de Parkinson

O tratamento da DP é multidisciplinar e pode incluir medicamentos, fisioterapia e terapia ocupacional. A fisioterapia pode ajudar a melhorar a mobilidade, o equilíbrio, a coordenação e a qualidade de vida geral. Algumas abordagens fisioterapêuticas comuns incluem:

• Dupla tarefa (motora e cognitiva)
• Método Kabat
• Treino orientado à tarefa
• Treino de coordenação motora
• Treino de função manual
• Treino de equilíbrio
• Treino de marcha
• Treino de coordenação motora fina
• Equoterapia com aclive e declive