Sonda Gástrica e Nasoentérica: Vantagens, Complicações e Cuidados

Sonda Gástrica

Vantagens: Preservação da integridade intraluminal, preservação da sequência normal do metabolismo intestinal e hepático, manutenção das reações normais de insulina e glucagon.

Complicações:

• Gastrointestinais: Diarreia, náusea, vômito, gases, cólicas.
• Mecânicas: Pneumonia por aspiração, má colocação, obstrução da sonda, irritação nasofaríngea.
• Metabólicas: Hiperglicemia e desidratação.

Posição do Paciente: Sentado ou decúbito elevado (previne aspiração do suco gástrico caso ocorra vômito).

Comprimento para Inserção: Colocar a extremidade da sonda na ponta do nariz, alongando-a até o lóbulo da orelha e daí até o apêndice xifoide.

Teste de Localização: Testar a localização da sonda no interior do estômago através de testes de aspiração do suco gástrico, ou pela presença de ruído na região epigástrica ao introduzir 10 ml de ar pela sonda e mergulhar a extremidade desta em um copo com água.

Sonda Nasoentérica

Proporciona maior absorção. A instalação é feita por via nasal ou oral, e a sonda se alojará na primeira porção do duodeno pós-piloro.

A dieta é mais enriquecida. A absorção ocorre no intestino, logo, a sonda enteral é mais vantajosa que a gástrica (que fica no estômago, onde a dieta ainda sofrerá digestão).

Posição: Decúbito elevado.

Medição: Medir a distância do lóbulo da orelha até a ponta do nariz, e deste até o apêndice xifoide, e deste até a cicatriz umbilical, o que corresponde a acrescentar de 15 a 25 cm e marcar. Lubrificar com xilocaína.

OBS: Fazer controle por Raio-X após a passagem da sonda e somente após a confirmação radiológica deve-se retirar o fio guia.

Cuidados de Enfermagem

Orientar o paciente a manter-se predominantemente em decúbito elevado para evitar refluxo gastroesofágico durante o período em que permanecer com a sonda. Realizar higiene oral e lubrificação dos lábios. Limpar os orifícios nasais pelo menos uma vez ao dia. Inspecionar o local e manter a sonda livre de pressão sobre a mucosa nasal (para evitar úlceras). Trocar a fixação da sonda a cada 24 horas e sempre após a troca da dieta ou administração de medicações, deve-se lavar a sonda com 20 ml ou mais de água. O fio guia ajuda a sonda a não embolar.