Técnicas de Anestesia Local em Odontologia: Guia Completo

Seleção das Técnicas de Anestesia Local

A seleção da técnica anestésica depende de fatores como a área a ser anestesiada, a profundidade requerida, a duração da anestesia, a presença de infecção, a idade do paciente e as condições de hemostasia.

Vantagens da Anestesia Local

O paciente permanece alerta e colaborativo, o pH dos tecidos está dentro da fisiologia normal e há baixa incidência de morbidade.

Indicações

• Paciente pode permanecer consciente e desacompanhado;
• Técnica de fácil execução;
• Percentual de insucesso reduzido;
• Não necessita de jejum;
• Não há disponibilidade adicional necessária.

Contraindicações

• Medo e apreensão;
• Infecção;
• Alergia a anestésicos;
• Paciente abaixo da idade de razão;
• Deficiências mentais;
• Cirurgia oral maior;
• Anomalias.

Propriedades Ideais dos Anestésicos Locais

• Não irritantes aos tecidos;
• Não causam lesão ao nervo;
• Baixa toxicidade;
• Eficazes;
• Rápida indução;
• Duração adequada;
• Inócuos;
• Biotransformação rápida.

Técnica de Anestesia Alveolar Inferior

Anestesia dos dentes inferiores do hemiarco, processo alveolar e osso alveolar do hemiarco, mucosa vestibular dos pré-molares, caninos, incisivos, parte do bochecho, lábio inferior, face oclusal dos dentes e área do nervo lingual.

Técnica de Anestesia Mentoniana

Sensibilidade do lábio, mucosa vestibular e incisivo 1 pré-molar.

Técnica: distribuição no lábio inferior e bochecho, ângulo de 45° ântero-posterior, injeção de 0,9 mm, agulha curta.

Observação: o nervo mentual se localiza entre o 1º e o 2º pré-molar em 50% da população. Por trás do nervo mentual está o nervo alveolar inferior; à frente do nervo mentual está o nervo incisivo. Tudo dependerá da posição do forame mentual.

Técnica do Nervo Incisivo

Processo alveolar, incisivos inferiores, fosseta mentoniana, fundo de vestíbulo e ápices dentais.

Técnica: afastar o lábio, agulha curta, fundo de vestíbulo, 45 graus em direção ao ápice do dente incisivo, meio tubete.

Anestesia da Maxila Supraperiosteal

Indicação: anestesia pulpar dos dentes maxilares e anestesia dos tecidos moles em região circunscrita.

Contraindicações: osso denso, infecção, inflamação aguda.

Vantagens: 95% de sucesso, técnica fácil e atraumática.

Desvantagens: inadequada para grandes áreas.

Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Posterior

Área anestesiada: polpas dos molares maxilares, raiz mésio-vestibular do primeiro molar, tecido periodontal e osso alveolar.

Vantagens: atraumático, 95% de sucesso, redução do volume de solução.

Desvantagens: risco de hematoma atingindo o plexo de nervos.

Técnica: agulha curta, inserção na prega mucobucal, bisel, avançar a agulha para cima, para dentro e para trás em um só movimento.

Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio

Nervos anestesiados: alveolar superior anterior (ASA), alveolar superior médio (ASM), palatino, infraorbitário, nasal lateral e labial superior.

Áreas anestesiadas: polpas dos incisivos centrais, incisivos laterais e caninos, e em 72% dos casos a raiz mésio-vestibular do primeiro molar superior, tecido periodontal labial e osso alveolar.

Indicação: procedimentos nos pré-molares e na raiz mésio-vestibular do primeiro molar superior, quando o ASA não produz anestesia dos caninos.

Contraindicações: ausência do nervo, infecção ou inflamação.

Bloqueio Infraorbitário

Indicação: procedimentos envolvendo mais de dois dentes maxilares, inflamação ou infecção.

Contraindicações: pequenas áreas de tratamento, necessidade de hemostasia.

Vantagens: técnica simples, redução do volume de soluções e do número de punções.

Desvantagens: temor de administração, temor do paciente, dificuldade em definir limites.

Sinais e sintomas: formigamento da pálpebra inferior, asa do nariz e lábio inferior; indicação: anestesia do nervo infraorbitário e não do nervo alveolar superior anterior (ASA), com ausência de dor durante o procedimento.