Técnicas Radiográficas e Interpretação em Odontologia

Métodos e Técnicas Radiográficas

• Método de Clark: Desvio horizontal (2 a 3 periapicais). Abrange todos os dentes. Indicações: Dentes não irrompidos, dissociação de condutos radiculares, localização de anomalias e patologias, localização de fraturas dentais e corpos estranhos, localização dos forames incisivo e mentual. Técnica: Ortorradial, distorradial e mesiorradial.
• De Miller-Winter: Dupla incidência. Indicada para o 3º Molar Inferior (MI). Indicações: Localização de dentes não irrompidos na região de MI. Composto por 1 radiografia periapical (MI) para altura e largura e 1 radiografia oclusal para sentido vestíbulo-lingual. Técnica: Ângulo reto ou dupla incidência.
• Modificação de Donovan: 1 oclusal (ramo ascendente). É uma modificação de Miller-Winter para o 3º Molar Inferior. Indicações: Dentes não irrompidos quando apresentam uma localização mais posteriorizada. Técnica: Posicionamento do filme sobre o ramo ascendente da mandíbula, abrangendo a área do trígono retromandibular (Direção do RX -> ângulo mandibular).
• De Le Master: 1 periapical + rolete de algodão. Indicada para Molar Superior (MS). Técnica: Colocação de um rolete de algodão fixado ao filme radiográfico, o que facilita o paralelismo filme/dente. Evita a sobreposição da imagem do processo zigomático da maxila na região apical dos dentes.
• De Parma: 1 periapical (inclinação da película). Indicada para o 3º Molar Inferior. Indicações: Visualizar por inteiro o terceiro molar inferior. Técnica: Modificação do posicionamento do filme, inclinando-o em seu maior eixo.
• Técnica Radiográfica Conjugada: Combinação de técnicas intrabucais e extrabucais.
• Técnica Radiográfica com Contraste: Uso de substância de contraste (ex: Lipiodol).
• Uso de cones de Guta-percha: Utilizados para localização de bolsas periodontais, trajetos fistulosos e lesões em tecidos moles.

Fraturas e Corpos Estranhos

Fraturas: Perda de continuidade de uma estrutura óssea ou dental, provocada por um agente etiológico de qualquer natureza (traumático ou patológico).

• Normas de Visualização:
  • Norma Sagital = de lado
  • Norma Frontal = de frente
  • Norma Axial = oclusal
• Diagnóstico: Presença de fraturas e corpos estranhos. A radiografia de eleição (inicial) é a Panorâmica.
• Classificação das Fraturas:
  • Tipo: Simples (1 traço), Composta (2 ou mais traços), Completa (separa em 2 partes, com ou sem deslocamento), Incompleta (não separa em 2 pedaços), Cominutiva (quebra em vários pedacinhos) e Galho Verde (parece galho de árvore).
  • Sítio: Mandíbula, Maxila, Nasal, Assoalho de órbita, Zigomático.
  • Origem: Patológica (raquitismo, necroses, cistos, tumores) ou Traumática (tiro, soco, acidentes).
• Radiografias Utilizadas:
  • Intrabucais: Periapical e oclusal.
  • Extrabucais: Panorâmica.
• Corpos Estranhos: Podem ser metálicos, não metálicos, radiopacos (RO) ou radiolúcidos (RL).
  • Endógenos: Fragmentos dentais, fragmentos ósseos, cálculo salivar, etc.
  • Exógenos: Restaurativos, terapêuticos, diagnósticos, operatórios, etc.
  • Mais comuns: Alfinete, agulhas, projéteis e variedade de fragmentos metálicos.

Interpretação de Casos Clínicos

Requisitos: Conhecimento da anatomia radiográfica, domínio das técnicas intra e extrabucais, e conhecimento de patologias e anomalias.

Sequência de Interpretação:

Exame do Dente:

• Observar a porção coronária
• Limite amelodentinário
• Câmara pulpar
• Conduto
• Crista alveolar
• Espaço periodontal
• Lâmina dura

Exame do Tecido Ósseo:

• A) Cortical Alveolar: Lâmina dura (espessamento, perda de detalhe ou destruição); Crista alveolar (forma, perda de detalhe, efumaçamento, reabsorção vertical e horizontal); Rebordo alveolar (destruição da cortical, expansão, afilamento ou esclerose).
• B) Espaço Periodontal: Diminuído, aumentado ou ausente.
• C) Trabeculado Ósseo: Aspecto de normalidade ou alterações radiolúcidas (RL) e radiopacas (RO).

Radiopacidade das Estruturas:

• Esmalte (RO)
• Dentina (RO)
• Câmara pulpar e conduto radicular (RL)
• Lâmina dura (RO)
• Cemento (RO)

Ordem Decrescente de Radiopacidade:

1. Esmalte
2. Lâmina dura ou cortical alveolar
3. Dentina e cemento
4. Osso alveolar
5. Câmara pulpar
6. Conduto radicular
7. Espaço do ligamento periodontal

Regiões de Análise: Dental, maxila, mandíbula e ATM.