Técnicas de Restauração Dentária e Clareamento

Técnicas de Restauração Dentária

Almquist/Slot Vertical

• Rompimento da crista marginal.
• Broca 329/330.
• Movimentos pendulares vestíbulo-lingual.
• Perfura face proximal abaixo do ponto de contato.
• Paredes vestibular (V), lingual (L), gengival e axial.

Limpeza da Cavidade

• Clorexidina a 2%.
• Lavar e secar.

• Amálgama: Água oxigenada 3% ou 10 vol, bolinha de algodão, clorexidina.
• Resina: Condicionamento ácido.

Preparo Tipo Túnel

• Não compromete a crista marginal com cárie ou restauração oclusal.
• Broca esférica ¼ ou ½ ou 1 AR inclinada em direção à lesão.
• Movimentos vestíbulo-linguais.

Slot Horizontal

• Sem comprometimento da crista marginal.
• Ausência de restauração oclusal.
• Dentes girados.
• Cáries incipientes.
• Elástico/tira borracha para afastamento por 24-48h.
• Broca esférica AR posicionada lateralmente delimita paredes gengival, oclusal e axial.
• Acesso por vestibular.

Cavidade Cl. II Direta

• Sem dente vizinho.
• Diastema.
• Parede oclusal-gengival paralelas, preserva a crista.

Desgastes Dentários e Tratamento

• Erosão: Pirimólise (desmineralização). Forma de pires, ácidos endógenos/exógenos. Intrínseca/idiopática/extrínseca.
• Abrasão: Desgaste por fricção (escova, alimentos) na superfície vestibular. Margens agudas e bem definidas, dura, indolor e polida. Livres de placa bacteriana, vários dentes e sem descoloração.
• Atrição: Dente-dente por estresse. Superfícies oclusais, incisais e interproximais.
• Abfração: Fratura a distância causada por forças oclusais. Flexão dentária: "Forças oclusais excêntricas levam à flexão do dente, na região limite amelo-cementário, microfraturas perpendiculares ao longo eixo do dente, que se propagam até a perda da estrutura dentária, cavidade em "V", bordos agudos. Interferência oclusal em lateralidade. Forma cunha afiada."

Tratamento da Abfração

• Controle dos fatores etiológicos.
• Utilização de dessensibilizantes.
• Restauração.

Benefícios de Restaurar

• Redução do desconforto térmico.
• Protege a dentina profunda esmalteada.
• Previne envolvimento pulpar.
• Melhora a estética.

Passos para Restauração: Profilaxia, escolha da cor, isolamento absoluto ou relativo, hibridização, restauração e polimento após 24h. Remoção do agente causal, orientação sobre escovação, alimentos e líquidos que podem ser abrasivos aos dentes.

Clareamento Dental

Clareamento: Peróxido de carbamida = hidrogênio diluído 10x, não enfraquece os dentes.

Ação dos Peróxidos

O esmalte permite a passagem de água e substâncias de baixo peso molecular através de seus poros entre os cristais. Quando em contato com os tecidos promovem ora oxidação, ora redução. São muito instáveis. O peróxido de carbamida em contato com a saliva e tecidos moles se dissocia em peróxido de hidrogênio e ureia; posteriormente, o peróxido de hidrogênio se dissocia em água e oxigênio, enquanto a ureia se dissocia em amônia e dióxido de carbono.

CARBOPOL: Promove uma maior retenção do produto no interior da moldeira, controla a liberação de oxigênio, fazendo-a lentamente, aumentando a ação do produto.

Clareamento no Consultório

Peróxido de hidrogênio e carbamida supersaturado potencializado pela ação fotoquímica. Caso o produto encoste na mucosa, o paciente deve avisar e, no momento, já deve ser colocado bicarbonato. Fazer a profilaxia pelo menos de 7 a 14 dias antes do início do tratamento.

Contraindicações

• Amplas restaurações anteriores.
• Próteses anteriores.
• Amplas retrações gengivais.
• Hipoplasia do esmalte.
• Gestantes.
• Sensibilidade ao produto.
• Menores de 16 anos (?).

Sensibilidade

Frequência, concentração, retrações gengivais, possíveis trincas não diagnosticadas em nível esmalte-dentina.

1. Pular os dias do tratamento – dia sim, dia não.
2. Interromper o tratamento alguns dias e reiniciá-lo, reduzindo a sensibilidade.
3. Tratamento lento.
4. Iniciar com uma concentração mais baixa e ir aumentando com o passar dos dias.

Dessensibilizantes

Utilizados: o flúor neutro aplicado na própria moldeira. Pode ser feito em dias alternados com o clareador ou em seguida. Nitrato de potássio a 5%, encontrado em algumas pastas dentais (Sensodyne, Colgate Sensitive), podem ser utilizadas na moldeira ou na escovação dental. Desensibilize-Den-Mat.

• Concentração: Concentrações maiores aceleram o tempo, porém provocam maior sensibilidade. Pode-se começar com 10% e ir aumentando no decorrer do tratamento.
• Adesão: Para o esmalte, as pesquisas indicam aguardar de 2 a 14 dias para procedimentos restauradores.
• WHITESTRIPS: Menor tempo de uso. Mais estético na utilização. Existem pacientes que não toleram as moldeiras (somente um tamanho).

*Quais os critérios histológicos utilizados para fazer a análise descritiva dos pré-molares submetidos ao clareamento com peróxido de hidrogênio em altas concentrações no consultório? Resposta: Resposta inflamatória celular, Desorganização do tecido pulpar, Formação reacionária de dentina.