Sistema Tegumentar: Anatomia, Cicatrização e Composição

Objetivos

• Cicatrização do sistema tegumentar
• Anatomofisiologia do sistema tegumentar
• Patofisiologia da cicatriz
• Avaliação da cicatriz
• Tratamento da cicatriz

Sistema Tegumentar

É, na verdade, um ÓRGÃO (16% do peso corporal), pois é constituído por dois tipos de tecidos básicos diferentes:

• Tecido epitelial na EPIDERME
• Tecido conjuntivo na DERME e HIPODERME

A sua estrutura é diferente conforme a localização anatómica e o indivíduo. Os anexos da pele representam apenas 0,1% da superfície total e incluem as glândulas sudoríparas, glândulas sebáceas, folículos pilosos e unhas. Todos, exceto as unhas, atravessam a epiderme. A superfície da pele está coberta por uma delgada película líquida que tende para a acidez.

Oferece uma grande superfície de dispersão calórica e de evaporação, desempenhando um papel importante na termorregulação. Sob condições normais, o fluxo sanguíneo cutâneo é de aproximadamente 400 ml por minuto. Funciona também como um vasto emunctório e produz vitamina D e melanina, com função protetora contra raios ultravioletas. Encontra-se associada a muitos sistemas: músculo-esquelético, neurológico, circulatório, endócrino e imunitário (SIMÕES, 2001). A pele é o mais extenso órgão sensorial do corpo, para receção de estímulos táteis, térmicos e dolorosos.

O seu teor de água é de cerca de 70% do peso da pele livre de tecido adiposo. A sua espessura situa-se entre 0,5 e 4 milímetros.

Epiderme

Constituída essencialmente por um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. Observa-se a presença de melanócitos, responsáveis pela produção de melanina.

• Camada Germinativa: Camada mais profunda com intensa atividade mitótica.
• Camada Espinhosa: Células de Malpighi que mantêm a coesão e resistência ao atrito.
• Camada Granulosa: Células em franca degeneração contendo grânulos de querato-hialina.
• Camada Lúcida: Camada de transição, barreira entre o meio interno e externo.
• Camada Córnea: Superficial, composta por células mortas (queratina) que protegem contra agressões físicas, químicas e biológicas.

Derme

Espessa camada de tecido conjuntivo, suprida por vasos sanguíneos, linfáticos e terminações nervosas. Tem entre 1 a 4 mm de espessura e é constituída essencialmente por fibroblastos que produzem colagénio e elastina.

• Camada Papilar: Superficial, tecido conjuntivo frouxo.
• Camada Reticular: Profunda, tecido conjuntivo denso.

Hipoderme e Microcirculação

A tela subcutânea compõe-se de camadas areolar e lamelar. Funcionalmente, participa no isolamento térmico e proteção mecânica. Os vasos cutâneos constituem um plexo profundo (dermo-hipodérmico) e um plexo superficial (subpapilar).

Cicatrização

Processo biológico de encerramento de lesões. Os estádios de profundidade variam do I (epiderme) ao IV (lesão óssea/muscular).

• Primeira intenção: Aposição tecido por tecido, recuperação rápida.
• Segunda intenção: Perda de tecido, cicatrização gradual e possível contração.

Fases Cicatriciais

1. Inflamatória: Até 72 horas.
2. Latência: Até ao 6º dia.
3. Fibroplasia: Por volta do 7º dia.
4. Contração: Entre o 7º e 14º dia.

Tipos de Cicatrizes e Linhas de Tensão

As cicatrizes podem ser normotróficas, atróficas ou hipertróficas. As linhas de Langer (tensão) orientam os cortes cirúrgicos. Quelóides não regridem espontaneamente e ultrapassam os limites da lesão.

Avaliação e Tratamento

A gestão envolve componentes físicos, estéticos e psicossociais. Meios de tratamento incluem: Crioterapia, Laser, Vacuoterapia, Eletroterapia, Ultrassonografia, Kinesio-taping e Silicone.

Tecido Adiposo e Composição Corporal

Avaliada através de IMC, impedância bioelétrica, circunferências e pregas adiposas. O quociente respiratório é determinado por calorimetria indireta.