Teorias e Avaliação da Família na Enfermagem

Teoria Cibernética

Refere-se à constante troca de informação, matéria e energia entre o sistema e o ambiente, envolvendo processos interdependentes e autorregulação.

• Feedback: As famílias possuem capacidade de autorregulação. O mecanismo de feedback permite a reestruturação necessária para o sistema evoluir, complexificar-se e aumentar o grau de diferenciação das fronteiras para responder às necessidades através da auto-organização.
• Os processos de feedback podem ocorrer simultaneamente a vários níveis dentro das famílias.
• Os sistemas têm a capacidade de acompanhar as mudanças do meio e ativar mecanismos de correção ou geradores de mudança interna perante desequilíbrios.

Teoria da Mudança

• A mudança depende da perceção do problema, da estrutura, do contexto e dos co-objetivos envolvidos no tratamento.
• A compreensão, por si só, não leva à mudança.
• A mudança não ocorre necessariamente de modo igual em todos os membros da família.
• A facilitação da mudança é responsabilidade do enfermeiro, ocorrendo devido a um “encaixe” entre as ofertas terapêuticas e as estruturas biopsicossociais e espirituais da família.

Teoria da Comunicação Humana

A realidade humana pode ser convertida em fluxos de comunicação, independentemente da intencionalidade de quem faz as emissões (subjetividade).

Níveis de Intervenção Familiar

• Nível I: Família como contexto (cuidar de um membro, sendo a família um recurso).
• Nível II: Família como soma das suas partes (prestar cuidados à família na sua globalidade).
• Nível III: Subsistema familiar como cliente (dois ou mais membros, focando na compreensão e apoio mútuos).

Enquadramento Legal e Normativo

Orientações Internacionais: Metas de Saúde 21, Declaração de Munique (OMS).
Nacionais: PNS, Programas Nacionais de Saúde, reformas nos CSP, legislação para o enquadramento do enfermeiro de família e Ordem dos Enfermeiros.

Avaliação Estrutural

Incide sobre a estrutura da família e identifica:

• Interna: Composição, sexo, orientação sexual, subsistemas e fronteiras.
• Contexto: Tipologia familiar e sistemas alargados.
• Externa: Etnicidade, raça, classe social, religião e ambiente.
• Família Extensa: Identifica o tipo e intensidade do contacto e funções das relações com parentes.
• Sistemas mais Amplos: Interações sociais (instituições ou pessoas significativas). O mesossistema caracteriza a rede social familiar e fontes de apoio.
• Classe Social: Compreensão de recursos e fatores de stresse (económicos, instrução, grupo profissional e contexto residencial).

Avaliação do Desenvolvimento

Foca nas transformações progressivas (transições) da história familiar durante as fases do ciclo de vida (etapas, curso de vida, crescimento, nascimento, morte, tarefas e ligações).

O conhecimento desta trajetória possibilita:

• Cuidados antecipatórios;
• Capacitação da família nas tarefas essenciais de cada etapa;
• Preparação para futuras transições.

Avaliação do Funcionamento

Alude aos padrões de interação familiar que permitem o desempenho de funções, tarefas e valores. Inclui:

• Funcionamento instrumental: Atividades da vida quotidiana.
• Funcionamento expressivo: Comunicação, solução de problemas, papéis, crenças, regras e alianças.