Tipos de Embolia: Sistêmica, Gordurosa, Gasosa e Amniótica

Tromboembolia Sistêmica

Ocorre a partir de êmbolos arteriais, em geral associados a infartos do miocárdio. Os êmbolos são conduzidos através de vasos progressivamente menores, atingindo os vasos sanguíneos sistêmicos menores (embolia sistêmica). Podem percorrer uma grande variedade de locais. As consequências dependem da presença de qualquer suprimento vascular colateral no tecido afetado, da vulnerabilidade tecidual à isquemia e do calibre do vaso ocluído.

Consequências:

• Em geral, causam infarto;
• 75% embolia de membros inferiores;
• 10% embolia cerebral;
• Embolia de intestinos, rins, baço e membros superiores.

Embolia Cerebral

Artéria cerebral média afetada por êmbolo originado de trombose arterial.

Consequências clínicas que predispõem à tromboembolia sistêmica: Todos os fatores que predispõem à trombose arterial (cardiopatia reumática, aneurismas de aorta, trombos sobrepostos, fragmentos de placas ateroscleróticas).

Embolia Gordurosa

Ocorre embolia a partir de glóbulos de gordura na circulação. Em geral, após fraturas de ossos longos – fragmentos de medula óssea e gordura medular atingem a circulação. O êmbolo por fragmento de medula óssea (gordura medular) em artéria pulmonar, vacúolos gordurosos e êmbolo cerebral com surgimento de petéquias na substância branca.

Embolia por Líquido Amniótico

Ocorre devido à infusão de líquido amniótico (e todo o seu conteúdo) para dentro da circulação materna, por laceração das membranas placentárias e ruptura de veias uterinas.

• Taxa de mortalidade: superior a 80%;
• Achados clínicos: presença de células epiteliais fetais na microcirculação pulmonar materna, pelos, gordura e mucina do trato respiratório ou gastrointestinal fetal;
• Sintomas: dispneia intensa e abrupta, cianose e choque hipotensivo, seguido de convulsão e coma.

Embolia Gasosa

Bolhas de gás dentro da circulação podem obstruir o fluxo vascular.

Causas: procedimentos obstétricos (cirúrgicos) e traumatismo de parede torácica.

Doença da Descompressão

Indivíduos expostos a alterações bruscas de pressão atmosférica. O gás inalado a altas pressões tem rápida dissolução no sangue. Na despressurização rápida, o gás tende a sair rapidamente do sangue, formando bolhas generalizadas.

• Sintomas: bolhas de gás dolorosas nos músculos esqueléticos, tecidos de sustentação e ao redor das articulações;
• Pulmão: edema, hemorragia e sufocamento;
• Cérebro: confusão mental e até coma;
• Tratamento: câmara de descompressão.