Tratamento Farmacológico: Depressão, Humor e Ansiedade

Tratamento Farmacológico da Depressão

O uso de ISRS está associado a um menor índice de abandono de tratamento comparado aos tricíclicos. A eletroconvulsoterapia (ECT) é o tratamento antidepressivo disponível mais eficaz. No entanto, não é utilizado como tratamento inicial para depressão em função de seus efeitos colaterais, necessidade de anestesia geral e estigma social.

A resposta ao tratamento agudo com antidepressivo ocorre entre 2 a 4 semanas após o início do uso. O tratamento antidepressivo de continuação por 6 meses reduz o risco de recaída.

As estratégias utilizadas quando um paciente não responde ao tratamento com medicamento antidepressivo consistem em:

• Aumento de dose;
• Potencialização;
• Associação de antidepressivos;
• Troca de antidepressivo;
• Eletroconvulsoterapia;
• Associação com psicoterapia.

Estabilizadores do Humor

Íon orgânico administrado por via oral na forma de carbonato de lítio. Controla a fase de mania, bem como a depressão; atua na profilaxia do transtorno bipolar; possui meia-vida plasmática longa e janela terapêutica pequena.

Efeitos indesejáveis: náuseas, sede, poliúria, hipotireoidismo, tremor, fraqueza, confusão mental e teratogênese. Outras drogas estabilizadoras do humor incluem valproato e carbamazepina.

Tratamento Farmacológico dos Transtornos de Ansiedade

A ansiedade é um mecanismo de defesa do organismo frente a estímulos que representam perigo ou ameaça à sobrevivência, ao bem-estar ou à integridade física.

Manifestações da Ansiedade

• Queixa verbal: ansiedade como sintoma.
• Efeitos somáticos e autônomos: agitação, palpitação, tremores, sudorese, insônia e distúrbios gastrointestinais.
• Interferência nas atividades cotidianas: dificuldades de concentração.

Transtorno do Pânico

Características: Ataques de pânico (medo intenso e desconforto, acompanhado de sintomas físicos e psicológicos) recorrentes e inesperados. 1/3 dos pacientes desenvolve agorafobia (desconforto em lugares ou situações onde a fuga é difícil ou onde não há ajuda).

Diagnóstico: Ataque de Pânico

Um período distinto de intenso temor ou desconforto, no qual quatro (ou mais) dos seguintes sintomas desenvolveram-se abruptamente e alcançaram um pico em 10 minutos: palpitações ou ritmo cardíaco acelerado, sudorese, tremores ou abalos, sensações de falta de ar ou sufocamento, sensações de asfixia.

Diagnóstico: Agorafobia

Os temores agorafóbicos tipicamente envolvem agrupamentos característicos de situações, que incluem:

• Estar fora de casa desacompanhado;
• Estar em meio a uma multidão ou permanecer em uma fila;
• Estar numa ponte;
• Viajar de ônibus, trem ou automóvel.