Apontamentos, resumos, trabalhos, exames e problemas de Medicina e Ciências da Saúde

Aula: Tosse

Sinusite

• Sintomas: quadro clínico pouco específico; tosse principalmente ao deitar; rinorreia.
• Conduta: em menores de 10 dias não pedir Rx inicialmente; iniciar amoxicilina (sem clavulanato). Se não houver melhora, solicitar exames complementares e Rx (fronto e mesonaso).

Asma

• Sintomas: tosse predominante à madrugada e ao rir; piora com exposição a cigarro. Ao exame: tiragem intercostal e tempo expiratório prolongado.
• Conduta:
  • Nebulização (NBZ) inicialmente + O2 conforme necessidade.
  • Beta-2 agonista + soro fisiológico (dose conforme protocolo local).
  • Se saturação (SpO2) <94%, não liberar para casa.
  • Corticosteroide inalatório: usar conforme quadro; via oral ou EV quando indicado.
  • Não há necessidade rotineira de hemograma

1 - Candidíase

• Agente: Fungo
• Período de Incubação: Variável
• Sintomas:
  • Mulher: Comichão e irritação intensa da vagina e vulva que podem piorar na época da menstruação e com a relação sexual; picadas ao urinar; prurido; fluxo vaginal muito abundante.
  • Homem: Comichão ou irritação no pénis.
• Modo de Contágio: Contacto sexual, roupa interior, toalhas.

2 - Clamídia

• Agente: Bactéria
• Período de Incubação:
  • Mulher: 1 semana
  • Homem: 3 a 5 semanas
• Sintomas:
  • Mulher: Corrimento acinzentado, espumoso, com cheiro a peixe; dores abdominais (baixo-ventre) persistentes (do tipo moinha, na parte inferior da barriga); corrimento vaginal anormal (com aspeto de pus, amarelo e espesso); pequenas e esporádicas perdas de sangue; ardor vaginal ou ao urinar;

Osteomielite

Etiologia

• Específicas: Tuberculose
• Inespecíficas: Staphylococcus aureus, Estreptococo, Pneumococos

Vias de Infecção

• Hematogênica
• Contiguidade

Idade de Acometimento

• Inespecífica: Lactentes (0 a 18 meses), Infância e Adolescência (18 meses a 16 anos), Adultos (acima de 16 anos)

Formas Clínicas

• Convencional
• Abscesso de Brodie
• Esclerosante de Garrè

Diagnóstico Diferencial (DD)

• Febre reumática, Artrite reumatoide, Artrite séptica, Leucemia aguda, Celulite (Erisipela), Hiperostose cortical infantil (Doença de Caffey), Hipervitaminose A e viroses.
• Em Crianças: Sarcoma de Ewing, Osteoma Osteoide vs. Abscesso de Brodie, Histiocitose de Células de Langerhans (Granuloma Eosinófilo).
• Em Adultos: Metástase, Mieloma Múltiplo, Doença de Paget

1. São imunoglobulinas relacionadas com o desenvolvimento de reações de hipersensibilidade: c) IgE e IgG.

2. Reações ocasionadas pela deposição de imunocomplexos nos tecidos, resultando na ativação da resposta imune: c) Hipersensibilidade tipo III.

3. São características do IgG, exceto: c) Regular a resposta humoral.

4. Em relação aos componentes do sistema imunológico, qual alternativa incorreta: d) os linfócitos T e B se diferenciam no sangue periférico.

5. Quanto aos fatos relacionados à resposta imune celular, é correto afirmar: c) apenas, I, III, IV.

6. Quanto à ação das células NK é incorreto afirmar que: e) Lisam células com antígenos endógenos após apresentação com MHC I.

7. O papel dos macrófagos durante uma... Continue a ler "Revisão de Conceitos em Imunologia" »

Posicionamento do Paciente

A boa postura e a mecânica corporal, associadas ao uso de dispositivos ergonomicamente desenhados, são muito úteis quando pacientes inativos necessitam ser posicionados e movimentados. A posição de um paciente inativo é modificada para aliviar a pressão sobre as protuberâncias ósseas do corpo e para promover a mobilidade funcional (alinhamento que mantém a capacidade de movimento e deambulação).

Os princípios gerais para o posicionamento são os que seguem:

• Mudar a posição do paciente inativo pelo menos a cada 2 horas.
• Solicitar ajuda, se necessário.
• Elevar a cama a uma altura apropriada.
• Remover travesseiros e dispositivos de posicionamento.
• Soltar as sondas de drenagem da roupa de cama.
• Virar o paciente

Teste de Schober: Paciente em pé, solicita-se que incline o tronco para a frente (como se fosse colocar os dedos no chão) para observar a variação em centímetros da região lombar até a torácica.

Limitação da expansibilidade torácica:

• Normal: > 4 cm e até 11 cm

Avaliação das alterações periféricas:

• Dor em pontos de entesites
• Artrite: oligoartrite assimétrica de membros inferiores (MMII)

Alterações radiológicas:

• Quadratura dos corpos vertebrais
• Sindesmófitos vertebrais
• Osteítes
• Coluna em bambu
• Discites
• Sacroileítes

Sindesmófito da EA (Espondilite Anquilosante): alargado na distância entre uma vértebra e outra, porém fundido no final.

Espondilófito degenerativo: alargado na distância entre uma vértebra e outra, porém livre... Continue a ler "Avaliação e Tratamento: Espondilite e Esclerodermia" »

Tratamento da Infecção pelo HIV, Prevenção de Doenças Oportunistas e Tratamento de Suporte

As indicações de tratamento e a eficácia são baseadas não só na apresentação clínica do doente, como também no número de linfócitos CD4 (marcador que avalia o estágio da deficiência imunológica) e na carga viral (exame que revela a quantidade do HIV no sangue).

As drogas que fazem parte dos esquemas terapêuticos são divididas em vários grupos:

• Inibidores da Enzima Transcriptase Reversa (ITRN/ITRNN): zidovudina, didanosina, estavudina, lamivudina, abacavir, tenofovir, nevirapina, efavirenz, etravirina.
• Inibidores da Protease (IP): saquinavir, indinavir, fosamprenavir, lopinavir, ritonavir, atanazavir, darunavir.
• Inibidor de Integrase:

1) Correlacione as patologias em relação ao aumento dos seus marcadores bioquímicos:

• 1 - Disfunção Hepática
• 2 - Infarto do Miocárdio
• 3 - Disfunção Renal

(2) Mioglobina
(2) Lactato Desidrogenase (LDH)
(1) Aspartato Aminotransferase (AST)
(1) Gama-glutamil Transferase (GGT)
(3) Creatinina
(2) Creatina Quinase (CK-MB)
(3) Ureia

2) Uma paciente chega ao hospital e, após avaliação do seu exame de urina, observa-se que sua urina apresenta, em sua análise colorimétrica, um vermelho intenso mesmo após centrifugação. A partir destes dados, podemos presumir que a paciente apresenta um quadro de:

R: Hemoglobinúria, associada a casos de malária.

3) Pacientes com Síndrome de Crigler-Najjar apresentam:

R: Aumento da bilirrubina não conjugada em função

PATOLOGIA GERAL: estuda os processos patologicos gerais PATOLOGIA ESPECIAL: estuda as doenças dos varios aparelhos e sistemas do organismo SAUDE: estado de perfeita adaptaçao do organismo no ambiente físico, psíquico ou social. DOENÇA: estado de falta de adaptaçao, a partir de alteraçoes na funçao de orgaos e tecidos (causa-mecanismo de açao-produzem alterações morfologicas\ moleculares nos tecidos-resultam em alteraçoes funcionais-produzindo sintomas) RESPOSTA DO ORGANISMO A AGRESSAO: gera o processo de defesa, no qual pode ocasionar uma adaptaçao ou uma lesao (conj de alteracoes morfologicas, moleculares e\ou funcionais que surgem nos tecidos após a agressao). ETIOLOGIA: estuda a causa da lesoes PATOGENIA: estuda o mecanismo... Continue a ler "Reparação tecidual" »

Repolarização Atrial e Ventricular: Diferenças

- Comparação da principal diferença entre a repolarização atrial e ventricular: Não há diferença significativa entre elas. Ambas ativam a bomba de cálcio ATPase na membrana do retículo sarcoplasmático, a proteína trocadora de Na e Ca (cotransporte) no sarcolema e a bomba de sódio-potássio ATPase no sarcolema.

Repolarização: Músculo Esquelético vs. Coração

- Comparação entre a repolarização do músculo esquelético e do coração: No coração, o sarcolema possui a proteína trocadora de sódio e cálcio (cotransporte), ausente no músculo esquelético. No restante, o processo é semelhante.

Controle Local do Fluxo Sanguíneo

- Controle local a curto e longo prazo:

• Curto prazo: