Administração de Medicamentos: Guia Completo da Via Intramuscular

Administração de Medicamentos Via Parenteral

Via muito utilizada devido à absorção rápida.
Músculo Escolhido: Deve ser bem desenvolvido; ter facilidade de acesso; não possuir vasos de grande calibre; não ter nervos superficiais no seu trajeto.
Volume Injetado: Depende da estrutura muscular:
- Região deltóide: de 2 a 3 mililitros (mL).
- Região glútea: de 4 a 5 mililitros (mL).
- Músculo da coxa: de 3 a 4 mililitros (mL).
Vantagens: Efeito rápido com segurança; Via de depósito ou efeitos sustentados; Fácil aplicação.
Desvantagens: Dolorosa; Inadequada para substâncias irritantes ou com pH diferente; Não suporta grandes volumes; Absorção relacionada com o tipo de substância (solução aquosa - absorção rápida; solução oleosa - absorção lenta).
Riscos: Trauma ou compressão acidental de nervos; Injeção acidental em veia ou artéria; Difusão da solução; Injeção em músculo contraído; Lesão do músculo por soluções irritantes; Abcessos.

Técnica: Colocar a mão esquerda no quadril do paciente; localizar com a falange distal do dedo indicador a espinha ilíaca ântero-superior direita; estender o dedo médio ao longo da crista ilíaca, espalmando a mão sobre a base do grande trocânter do fêmur e formar um triângulo com o indicador. Localizar a punção neste triângulo.
Posição do Paciente: Decúbito lateral ou sentado.

Músculo: Glúteo máximo.
Localização: Quadrante superior externo – linha horizontal (início da prega glútea) ou linha vertical (no meio da nádega escolhida para injeção).
Posição: Decúbito ventral (maior relaxamento muscular), decúbito lateral e posição ortostática.
Quando Não Usar: Crianças menores de 2 anos, principalmente as que não andam; Pacientes com atrofia de musculatura glútea (idosos); Com parestesia ou paralisia de membros inferiores; Pacientes com lesões vasculares de membros inferiores.
Complicações: Evitar o nervo ciático (quadrante inferior interno), pois pode causar paralisia de membro inferior; Injeções intravasculares podem causar embolias, infecções e abcessos.

Muito utilizada pela facilidade de acesso; muitas vezes indicada pelo paciente.
Localização: 5 a 6 centímetros (quatro dedos) após o final do ombro; punção no meio do músculo, no sentido da largura.
Podem ocorrer complicações vásculo-nervosas com paralisia muscular.
Contraindicações: Crianças de 0 a 10 anos; Pequeno desenvolvimento muscular (caquéticos e idosos); Volumes superiores a 3 mL; Substâncias irritantes; Injeções consecutivas; Pacientes com AVC e parestesias ou paresias dos braços; Pacientes submetidos a mastectomia ou esvaziamento cervical.

Contraturas, lesão de nervos periféricos, irritação local, dor, infecção, neuropatia, hematomas, sangramento, nódulos persistentes, punções arteriais, lesão permanente do nervo ciático resultando em paralisia, fibrose, abscessos, necrose tecidual e contração muscular.

Medicamentos Irritantes: Diluídos em solventes oleosos ou de absorção lenta e em concentração alta podem aumentar a dor e outras complicações.
Volume Injetado Incompatível: Volume superior ao permitido pode aumentar a tensão local, compressão vascular, eritema local, causar infarto muscular, fibrose e necrose.
Local de Aplicação Incorreto: Alguns medicamentos exigem grande massa muscular.
Uso Inadequado da Técnica: Se o medicamento for introduzido em vaso sanguíneo, poderá causar uma embolia seguida de isquemia e necrose.
Escolha inadequada da agulha e da seringa.
Múltiplas injeções em um só local.