Terapia Intravenosa (TIV): tipos de infusão, materiais e complicações

Resumo

O documento apresenta os fundamentos da terapia intravenosa (TIV), incluindo as metas da terapia, os tipos de infusão e de soluções, e os fatores que alteram o balanço hídrico. Também descreve os materiais utilizados, as regras para fixação de cateteres e os fatores que afetam a velocidade do fluxo. Por fim, aborda as principais complicações, como infecções, flebite, infiltrações e extravasamentos.

Pontos-chave

Bolus é administrado em até 1 minuto, geralmente por seringa; infusão rápida ocorre entre 1 e 30 minutos, com bureta.
Infusão contínua é realizada por mais de 60 minutos, de forma ininterrupta (ex.: soroterapia, venóclise).
Soluções hipotônicas têm concentração menor que a do líquido intracelular; isotônicas têm tonicidade igual; hipertônicas têm concentração maior.
Febre aumenta a perda hídrica por suor e perda insensível; vômitos podem causar hipopotassemia e alcalose metabólica.
A altura do frasco aumenta a velocidade do fluxo, enquanto elevar o membro a diminui.
Flebite pode ser mecânica, química ou infecciosa; o tratamento inclui retirar o cateter e aplicar compressas frias e depois quentes.
Extravasamento é a infiltração de medicamentos vesicantes, que podem causar bolhas e necrose.

Teste-se

Via Intravenosa (IV)

Metas da Terapia IV

Diagnóstico
Manutenção
Reposição
Tratamento
Monitoração
Alívio

Tipos de Terapia Infusional

Bolus: É a administração intravenosa realizada em tempo menor ou igual a 1 minuto, geralmente através de seringa.
Infusão Rápida: É a administração intravenosa realizada entre 1 e 30 minutos, utilizando bureta.
Infusão Lenta: É a administração intravenosa realizada entre 30 e 60 minutos.
Infusão Contínua: É a administração realizada em tempo superior a 60 minutos, ininterruptamente (ex: soroterapia, venóclise).
Administração Intermitente: Não contínua (ex: de 6 em 6 horas).

Tipos de Soluções

Soluções Hipotônicas: Concentração menor que a do líquido intracelular (IC).
Soluções Isotônicas: Tonicidade igual à do líquido IC.
Soluções Hipertônicas: Concentração maior que a do meio IC.

Fatores que Interferem no Balanço Hídrico (BH)

Febre: O aumento da temperatura corporal aumenta a perda hídrica (suor e perda insensível).
Vômito: Perdas excessivas, com risco para hipopotassemia e alcalose metabólica.
Diarreia: Registrar número e quantidade evacuada. Secreções intestinais contêm bicarbonato.

Materiais Utilizados na Terapia Intravenosa

Garrote (torniquete)
Cateteres agulhados e flexíveis
Conectores: tampinha, polifix, torneirinha
Equipo
Filtros
Sistema fechado para TIV
Dispositivos de acesso venoso central (Intracath, flebotomia, cateter totalmente implantável e PICC)
Bombas de Infusão
Fitas adesivas: Esparadrapos comuns, fita plástica (Transpore), fita de seda (hipoalergênica), fita de papel (Micropore)
Outros materiais: soluções antissépticas; algodões/gases; foco de luz artificial; impermeável para proteção do lençol; luvas de proteção.

Regras para Fixação de Cateteres IV

ES: Estabilização
CE: Cobertura Estéril
VI: Visualização
SE: Segurança

Fatores que Afetam a Velocidade do Fluxo

Altura do recipiente da solução (frasco de soro): Quanto maior a altura em relação ao sítio do cateter IV, maior será a força da gravidade e, portanto, o líquido fluirá mais rapidamente.
Posição do membro: Quando o membro é elevado, o líquido fluirá de forma mais lenta.
Obstrução do equipo: O equipo pode dobrar ou ser obstruído por coágulo ou fibrina.
Posição do cateter IV: A movimentação pode fazer com que a ponta do cateter repouse contra a parede da veia.
Permeabilidade do cateter: Sempre que o fluxo for interrompido, por qualquer motivo, um coágulo pode formar-se na extremidade da cânula.
Formação de vácuo ou pressão negativa dentro do frasco.

Adsorção

É o processo pelo qual átomos, moléculas ou íons são retidos na superfície de sólidos através de interações de natureza química ou física.

Complicações da Terapia Intravenosa (TIV)

Infecções:
- Contaminação do cateter
- Colonização do cateter
Flebite: Inflamação da parede das veias. Pode ser:
- Mecânica
- Química (Quanto mais ácida a solução IV, maior o risco de flebite química)
- Infecciosa
Tratamento para Flebite: Retirar o cateter; Compressas frias inicialmente e quentes após.
Infiltrações: Deslocamento de um dispositivo intravenoso, resultando em edema.
Extravasamentos: É a infiltração de medicamentos vesicantes. Medicamentos vesicantes podem causar bolhas e necrose.

Perguntas frequentes

Qual a diferença entre bolus e infusão contínua?

O bolus é administrado em tempo menor ou igual a 1 minuto, geralmente por seringa. A infusão contínua dura mais de 60 minutos e é realizada de forma ininterrupta, como na soroterapia.

Quais fatores aumentam a velocidade do fluxo da solução IV?

Quanto maior a altura do recipiente em relação ao sítio do cateter, maior a força da gravidade e mais rápido o fluxo. Já a elevação do membro torna o fluxo mais lento.

Como tratar a flebite?

Deve-se retirar o cateter, aplicar compressas frias inicialmente e compressas quentes depois.