Amebas que Parasitam o Homem: Tipos, Transmissão e Tratamento

Amebas que Parasitam o Homem
Comensais (Não Patogênicas): Entamoeba coli, Entamoeba díspar, Entamoeba gingivalis, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii. Patogênica: Complexo Entamoeba histolytica/díspar. Patogênicas facultativas ou de vida livre: Acanthamoeba sp, Naegleria sp. Duas Formas Evolutivas: Trofozoítos: Forma que se reproduz por fissão binária no intestino (trofozoítos vivem no intestino grosso, no ceco e sigmóide, possuem um núcleo com cromatina). Cistos: Forma de transmissão e resistência no meio ambiente (cistos das amebas são eliminados junto com as fezes).
Amebíase: Entamoeba histolytica/díspar: Importante problema de saúde pública, anualmente 100.000 óbitos. Amebíase não invasiva, amebíase invasiva. Complexo Entamoeba histolytica/díspar: Entamoeba histolytica. Cistos: Esféricos, 8 a 20 µm, 1 a 4 núcleos, cariossomo central, corpos cromatóides em forma de bastonete, reserva de glicogênio. Trofozoítos Não Patogênicos: 20 a 40 µm, formato irregular, 1 núcleo, cariossomo central. Trofozoítos Patogênicos: Medem até 60 µm, formato irregular, 1 núcleo, fagocitam eritrócitos.
Mecanismo de Transmissão das Amebas: Ingestão de cistos maduros: água contendo dejetos de fezes, alimentos crus, manipuladores de alimentos, homem a homem, vetor mecânico.
Ciclo Biológico: Ciclo biológico => Monoxênico, Ciclo Não Patogênico => (forma não invasiva), Ciclo Patogênico => (forma invasiva).
Amebíase: Patogenia depende do hospedeiro: idade, suscetibilidade, resposta imune, estado nutricional. Parasito: cepa, proteases, moléculas de adesão.
Amebíase Intestinal Invasiva: Patogenia: Trofozoítos atacam células epiteliais da mucosa, exercendo ação lítica, enzima hialuronidase, multiplicam-se na submucosa, invadem as criptas glandulares, úlceras. Formas Clínicas da Amebíase Intestinal: Formas assintomáticas (80%), formas sintomáticas: colite não disentérica, 2 a 4 evacuações diarréicas ou não por dia, fezes moles ou pastosas, não há febre, desconforto abdominal.
Forma Disentérica (Disenteria Amebiana Aguda): Diarreia com sangue ou muco, cólicas, febre, tenesmo (esforço para defecar), perfuração intestinal, óbito.
Formas Clínicas da Amebíase Intestinal: Amebíase Extra-Intestinal: Amebíase hepática, Amebíase em Outros Órgãos: pulmão, cérebro, baço.
Diagnóstico Laboratorial da Amebíase: Fezes Líquidas: Método direto a fresco utilizando salina. Fezes Formadas (Cistos): Técnica de Faust e cols, técnica de Hoffman, Pons e Janer, técnica de Ritchie formol-éter, método direto.
Profilaxia da Amebíase: Tratamento do paciente, distribuição de água potável, lavar as frutas e hortaliças, educação e saúde para a população, lavar as mãos.
Tratamento da Amebíase: Dieta leve, pobre em fibras, rica em sais minerais, reposição de líquidos, antibióticos: paromicina, eritromicina, metronidazol.