Histologia Oral: ATM, Mucosa, Dentes e Periodonto

ATM (Articulação Temporomandibular)

Componentes:

• Partes duras: Mandíbula (côndilo) e osso temporal (tubérculo articular e fossa mandibular).
• Partes moles: Cartilagem articular, disco articular, membrana sinovial, cápsula articular e ligamentos.

Movimentos: Rotação e translação.

Características diferenciais: Recoberta por tecido fibroso avascular; duas ATMs ligadas entre si pela mandíbula; articulam os dois arcos dentais; o disco divide a ATM em duas articulações.

Estrutura do Côndilo

Côndilo jovem: Superfície revestida por tecido conjuntivo denso avascular (colágeno tipo I). Possui fibroblastos com aspecto de fibrocondrócito. Inclui camada proliferativa, fibrocartilagem e região de ossificação endocondral (cartilagem hialina). Diferente das epífises dos ossos longos, os condrócitos não estão empilhados e a ATM possui pericôndrio.

Face Articular da ATM

• Camada articular: Tecido conjuntivo fibroso com fibras colágenas paralelas à superfície.
• Camada proliferativa: Responsável pela proliferação da cartilagem articular; diferenciação em fibroblastos e condroblastos.
• Camada fibrocartilaginosa: Fibras colágenas organizadas de maneira randômica, oferecendo resistência tridimensional.
• Camada calcificada: Condrócitos que hipertrofiam, morrem e são substituídos por tecido ósseo.

Revestimento do côndilo: No jovem, inclui zona de ossificação endocondral; no adulto, apresenta fibrocartilagem.

Disco Articular e Tecidos Anexos

Regiões do disco: Anterior (funcional, 3 bandas de tecido conjuntivo denso avascular) e Posterior (inervada e vascularizada). Nutrição via líquido sinovial.

Cápsula: Tecido conjuntivo denso modelado. Camada externa fibrosa (contínua com o ligamento temporomandibular) e camada interna (membrana sinovial).

Membrana sinovial: Reveste estruturas intra-articulares. Camada íntima (secretora) e sub-íntima (vascularizada). Composta por células A (ácido hialurônico) e células B (proteínas).

Líquido sinovial: Lubrifica a ATM, nutre componentes avasculares e dissipa energia.

Legenda ATM: A- Côndilo mandibular; B- Eminência articular; C- Cavidade temporal; D- Disco articular; E- Cavidade supradiscal; F- Cavidade infra-discal; G- M. pterigoideo lateral; H- Cápsula articular; I- Membrana sinovial; J- Tecido retrodiscal.

Côndilo mandibular de jovem: 1- Camada articular; 2- Camada seriada; 3- Camada calcificada; 4- Zona de ossificação endocondral.

Côndilo mandibular de jovem: 1- Camada de revestimento articular; 2- Zona de cartilagem seriada; 3- Zona de cartilagem calcificada; 4- Zona de ossificação endocondral.

Côndilo mandibular de adulto: 1- Disco articular; 2- Cavidade infradiscal; 3- Tecido conjuntivo denso; 4- Camada de células indiferenciadas; 5- Fibrocartilagem; 6- Osso; 7- Cartilagem calcificada.

Mucosa Oral

Aspectos Gerais: Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado + tecido conjuntivo frouxo (lâmina própria). Diferente da pele, reveste cavidades internas e raramente possui queratina.

Tipos de Mucosa

• Mucosa mastigatória: Palato duro e gengiva. Epitélio queratinizado, resistente à abrasão.
• Mucosa de revestimento: Mucosa jugal, labial, alveolar, face ventral da língua e assoalho da boca. Não queratinizada, maior flexibilidade.
• Mucosa especializada: Face dorsal da língua e áreas focais do palato duro. Presença de papilas linguais e botões gustativos.

Língua: Papilas filiformes (mecânicas), fungiformes (vascularizadas, gustativas) e circunvaladas (maiores, gustativas). Glândulas de Von Ebner limpam os botões gustativos.

Glândulas Salivares

• Parótida: Serosa (25% da saliva).
• Submandibular: Túbulo-acinosa mista, predomínio seroso (70% da saliva).
• Sublingual: Túbulo-acinosa mista, predomínio mucoso (5% da saliva).

Histologia do Dente

Esmalte: Tecido mais duro do corpo (97% inorgânico). Produzido por ameloblastos antes da erupção. Estruturas: prismas, estrias de Retzius, linha neonatal, tufos e lamelas.

Dentina: Produzida por odontoblastos. Tipos: primária, secundária (fisiológica) e terciária (reparadora). Sensibilidade explicada pela teoria hidrodinâmica.

Polpa dental: Tecido conjuntivo frouxo. Funções: nutrição, proteção e sensorial (plexo de Raschkow).

Histologia do Periodonto

Periodonto de proteção: Gengiva e mucosa alveolar.

Periodonto de inserção: Cemento, ligamento periodontal e osso alveolar.

• Cemento: Recobre raízes. Tipos: acelular (primário) e celular (secundário).
• Ligamento periodontal: Une o cemento ao osso alveolar. Fibras de Sharpey fazem a ancoragem.
• Osso alveolar: Suporte ósseo para os dentes.