Anatomia da Medula Espinal e do Cerebelo
Medula Espinal
- Definição: A medula espinal é uma massa cilindroide de tecido nervoso situada dentro do canal vertebral, sem ocupá-lo completamente.
- Limites: Cranialmente, limita-se com o bulbo (nível do forame magno do osso occipital); caudalmente, no adulto, situa-se em L2.
- Segmentação: Existem 31 pares de nervos espinhais correspondentes a 31 segmentos medulares: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo.
- Substância Cinzenta: Localiza-se internamente à substância branca, apresentando forma de "H" ou borboleta, com cornos anterior (neurônios motores), lateral e posterior (neurônios sensitivos).
- Meninges e Espaços: A medula é envolvida por dura-máter, aracnoide e pia-máter, formando os espaços:
- Epidural (extradural): Entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral.
- Subdural: Espaço virtual entre a dura-máter e a aracnoide.
- Subaracnoideo: Entre a aracnoide e a pia-máter, contendo líquido cerebrospinal (líquor).
- Anestesia Raquidiana: O anestésico é introduzido no espaço subaracnoideo (níveis L2-L3, L3-L4 ou L4-L5). Como a medula termina acima de L2, não há perigo de lesão medular.
Cerebelo
- Localização: Situa-se dorsalmente ao bulbo e à ponte.
- Estrutura: Composto por uma porção mediana (vérmis) e duas massas laterais (hemisférios cerebelares). Possui um centro de substância branca (corpo medular) revestido por córtex cerebelar (substância cinzenta).
- Núcleos Centrais: Quatro pares de núcleos de substância cinzenta: fastigial, denteado, emboliforme e globoso (os dois últimos formam o núcleo interpósito).
- Divisões Funcionais:
- Arquicerebelo: Conexões vestibulares; responsável pela postura e equilíbrio.
- Paleocerebelo: Conexão com a medula espinal; regula o tônus e a postura.
- Neocerebelo: Conexão com o córtex cerebral; responsável por movimentos finos.