Antibióticos: classes, mecanismos e síndromes clínicas

B-lactâmicos

• Monobactâmicos
• Carbapenêmicos
• Penicilinas (G e V; Meticilina e Oxacilina)
• Cefalosporinas (Cefalexina, Cefazolina, Cefoxitina)
• Atuam na formação da parede celular (PC), ligando-se às PBP
• Predominantemente Gram +

Vancomicina e teicoplanina

• Atuam na síntese da parede celular (PC)
• Glicopeptídeos
• Predominantemente Gram +

Atuam na membrana plasmática (MP)

• Daptomicina — Gram +
• Polimixina — Gram -

Atuam na atividade metabólica

• Sulfonamidas e Trimetoprim (inibidor do ácido fólico)

Atuam na síntese de ácidos nucleicos (DNA girase, topoisomerase)

• Quinolonas e fluoroquinolonas
• Ansamicinas (Rifampicina)

Atuam na síntese proteica

• Macrolídeos
• Cloranfenicol
• Tetraciclinas (Clindamicina)
• Aminoglicosídeos
• Glicilciclinas

Coloração de Gram

• Violeta
• Lugol
• Álcool (fase diferencial)
• Fucsina (Safranina)

Mycoplasma pneumoniae

• Aeróbia obrigatória
• Catalase +
• Superóxido dismutase +
• Sem parede celular (PC)
• Mesófilo

Meio seletivo

• Permite crescimento de um grupo e inibe outro

Meio diferencial

• Permite distinguir entre microrganismos

Conjugação

• Fenômeno importante na transferência horizontal
• Pili
• Gerou os MRSA

Erisipela

• Agente principal: Streptococcus beta-hemolítico do Grupo A — Streptococcus pyogenes
• Edema bem delimitado
• Tratamento: B-lactâmicos

Celulite

• Agente principal: Staphylococcus aureus (trata com oxacilina)
• Formas graves: tratamento hospitalar
• Edema não delimitado

Impetigo

• Principal: Staphylococcus aureus — bolhoso e crostoso
• Secundário: Streptococcus pyogenes — crostoso

Síndrome da pele escaldada

• Agente: Staphylococcus aureus
• Trata por risco de colonização em outro local
• Tratamento profilático com cefalosporinas (quando indicado)

Endocardite em prótese valvar

• Principal até 1 ano: Staphylococcus epidermidis
• Após 1 ano: Staphylococcus aureus
• Endocardite sem prótese: Streptococcus viridans

Streptococcus gallolyticus / bovis

• Componente da microbiota intestinal
• Bacteremia associada a lesão da mucosa (tumor colorretal)
• Pode causar endocardite bacteriana

Escarlatina

• Erupção inicia no tórax, espalha para extremidades e preserva região perioral (sinal de Filatov +)
• Exantema acentua nas dobras (sinal de Pastia)

ITU (>100.000 colônias/mL)

• Staphylococcus saprophyticus (Gram +)
• Agente mais comum na comunidade: Escherichia coli

Síndrome do choque tóxico

• Principal agente: Staphylococcus aureus
• Outros: Streptococcus pyogenes
• Toxina TSST-1 (superantígeno)

Streptococcus agalactiae

• Beta-hemolítico
• Gestante assintomática: tratar a mãe e o RN no parto
• Gestante com ITU: tratar imediatamente, depois no parto e tratar o RN