Biofilme Dental: Formação, Patologias e Tratamento

O que é o Biofilme Dental

O biofilme é um consórcio microbiano envolvido em uma matriz de polissacarídeos extracelulares (PEC). Esse consórcio necessita de um meio aquoso para proliferar e é produto da adesão, multiplicação e desenvolvimento de microrganismos sobre estruturas sólidas (dentes, restaurações), sendo causador de patologias humanas como cárie e doença periodontal.

Formação e Colonização

O 1º passo para a formação do biofilme dental ocorre após a formação da película adquirida (glicoproteína salivar ou mucina), rica em PRP, que tem como função lubrificar e proteger os dentes. Produzida pela saliva e com carga positiva, essa característica contribui para a aderência dos microrganismos, que possuem carga negativa. Através de ligações estereoquímicas, as bactérias se aproximam da película, causando sua inversão; a carga positiva solta-se do dente, aderindo ao microrganismo e permitindo a colonização. Essa região invertida chama-se criptitopo.

A colonização ocorre através de fatores de patogenicidade (flagelos, fímbrias, fibrilas ou pili). As bactérias pioneiras são aeróbicas Gram+:

• Streptococcus mutans, S. sanguinis, S. oralis, S. gordonii, S. mitis, Actinomyces naeslundii, Fusobacterium nucleatum, S. sobrinus.

Evolução e Shift Microbiano

Sem a remoção mecânica, o biofilme evolui, aumentando a diversidade microbiana e o consumo de O2, favorecendo bactérias facultativas. Com a ausência de O2, surgem microrganismos anaeróbicos facultativos Gram-:

• Lactobacillus casei, Rothia denticola, S. mutans, Actinomyces odontolyticus.

A tensão de O2 é responsável pela modificação do biofilme de Gram+ para Gram-, processo chamado de shift microbiano.

Cárie Dental

A cárie é uma doença infecciosa, multifatorial, dependente de 4 fatores inter-relacionados: hospedeiro, bactérias, substrato e tempo. É um processo de desmineralização do dente provocado por microrganismos cariogênicos que produzem substâncias tóxicas a partir de uma dieta rica em carboidratos e sacarose.

Microrganismos por Tipo de Cárie

• Esmalte: S. mutans, S. sobrinus
• Superfícies Lisas: S. mutans, S. salivarius
• Dentina: Lactobacillus sp, Actinomyces naeslundii, S. mutans
• Sulcos e Fissuras: S. mutans, S. sobrinus, S. sanguinis, S. mitis, Lactobacillus sp
• Raiz/Radicular: Actinomyces viscosus, S. mutans, S. sanguinis, S. salivarius

Doença Periodontal

O biofilme subgengival é o responsável pela doença periodontal. Os microrganismos realizam a putrefação (decomposição de proteínas), gerando inflamação e destruição dos tecidos. Os principais patógenos são: Prevotella oralis, Prevotella intermedia, Campylobacter rectus, Treponema denticola.

Doença Pulpo-Periapical

A infecção pulpar ocorre quando o biofilme atinge o tecido conjuntivo. A origem dos microrganismos provém da cárie ou doença periodontal. A penetração ocorre por difusão através dos túbulos dentinários, impulsionada pela pressão hidrostática e variações de tonicidade entre a cavidade bucal e a polpa.