Ciclo Cardíaco, Respiração e Eletrocardiograma

Ciclo Cardíaco: Fenômenos e Fases

O ciclo cardíaco compreende os fenômenos que ocorrem dentro do coração, divididos em fases:

• 1ª Fase: Átrio em diástole, válvulas átrio-ventriculares fechadas.
• 2ª Fase: Átrios em sístole, ventrículos em diástole, válvulas átrio-ventriculares abertas e válvulas semilunares fechadas.
• 3ª Fase: Ventrículos em sístole (sem ejeção), válvulas átrio-ventriculares e semilunares fechadas.
• 4ª Fase: Átrios em diástole, ventrículos em sístole e válvulas atrioventriculares fechadas e semilunares abertas.

Pré-Carga e Pós-Carga

A pós-carga deve ser entendida como a dificuldade enfrentada pelo ventrículo durante o processo de ejeção. O fator que mais interfere na pós-carga é a resistência vascular periférica. Como esta não pode ser medida diretamente, utiliza-se a pressão arterial como parâmetro: quanto maior a pressão arterial, maior a pós-carga, dificultando a ejeção.

A pré-carga pode ser medida como o volume diastólico final. Ou seja, quanto maior o enchimento, maior será a quantidade de sangue ejetado, indicando que a pré-carga foi aumentada. Quando se aumenta a pré-carga, normalmente há um aumento da ejeção de sangue.

Sistema Respiratório: Fases e Mecanismos

O sistema respiratório é um processo dinâmico dividido em duas fases:

• Inspiratória: Conhecida como fase ativa da respiração. O músculo diafragma é estimulado, resultando em contração. Por estar inserido na caixa torácica, esta aumenta seu diâmetro tanto no sentido crânio-caudal quanto no sentido anteroposterior. Os pulmões, por serem corpos elásticos, acompanham a manutenção do diafragma, havendo gasto energético.
• Expiratória: Fase passiva do processo respiratório. O músculo diafragma relaxa e os pulmões retornam ao seu estado inicial.

Três Fases da Respiração

As três fases funcionais da respiração são:

1. Ventilação: Início no nariz, terminando nos alvéolos, e o retorno dos alvéolos para o nariz.
2. Difusão: São as trocas gasosas baseadas nas Leis de Fick.
3. Perfusão: É o transporte de gases pela corrente sanguínea.

Leis e Componentes Pulmonares

• Lei de Hooke: Todo corpo perfeitamente elástico, quando distendido, tende a retornar ao seu estado inicial. Durante a expiração, o pulmão, por ser corpo elástico, retorna ao seu estado inicial.
• Tensão Superficial: Todas as vezes em que o ar mantiver uma interface com a água, as moléculas de água localizadas na superfície tendem a aumentar sua atração por outras moléculas de água.
• Surfactante: Lipídeo produzido pelos pneumócitos tipo II quando o feto atinge 7 meses de idade no período intrauterino.
• Síndrome da Membrana Hialina: Desconforto respiratório quando o bebê nascido prematuramente tem seu pulmão imaturo para fabricar o surfactante.

Eletrocardiograma (ECG)

O eletrocardiograma é um registrador de voltagens, colocado na superfície do corpo, que determina os eventos elétricos pelos quais o coração passa, registrando as ondas de despolarização. Como o coração se organiza como um sincício, ocorre uma massa de despolarização tanto atrial quanto ventricular.

• Onda P: Representa a despolarização atrial, registrando o momento em que acontece a contração atrial.
• Complexo QRS: Representa a despolarização do ventrículo.
• Onda T: Representa a repolarização do ventrículo, que acontece ao final do período de ejeção.

Regulação Cardíaca e Condução

Lei de Frank-Starling: É um mecanismo intrínseco cardíaco que permite o aumento do débito quando há um maior retorno venoso. Quanto maior o enchimento, maior será a ejeção.

Feixe de His: Tronco principal que tem sua raiz no nó sinoatrial, ramificando-se em dois principais ramos que descem ao septo interventricular do ventrículo direito e ventrículo esquerdo.

Células de Purkinje: São ramos distais do feixe de His que penetram na intimidade dos ventrículos, chegando às fibras musculares.

Barorreceptores: São receptores que captam informações dos vasos para que haja um equilíbrio no débito cardíaco.

Sistema Nervoso Autônomo e Pressão Arterial

• Sist. Nerv. Simpático: Centro cardiorregulador que aumenta a frequência cardíaca e a força de contração. Possui como neurotransmissor a epinefrina.
• Sist. Nerv. Parassimpático: Possui como mediador químico a acetilcolina, que diminui a pressão arterial.

Nódulos Cardíacos

• Nó Sinoatrial: Localizado na porção superior do átrio direito, próximo à abertura da veia cava superior. Contém fibras musculares especializadas, semelhantes aos neurônios, que quando estimuladas geram potenciais elétricos (marca-passo).
• Nó Atrioventricular: Localizado na região inferior do átrio direito. Suas células são semelhantes às células do Nó Sinoatrial, porém sua principal função é desacelerar, retardando os impulsos elétricos do nó sinoatrial.

Pressão Arterial Sistólica

Geralmente este valor é denominado de pressão arterial máxima e corresponde ao valor medido no momento em que o ventrículo esquerdo bombeia uma quantidade de sangue para a aorta.