Cistos Odontogênicos e Cáries: Aspectos Patológicos

Cisto Dermoide (Não Odontogênico)

Cisto dermoide é uma lesão extraóssea derivada dos anexos cutâneos, podendo ocorrer em qualquer parte do organismo, inclusive na região da cabeça e do pescoço.

• Características macroscópicas: aumento de volume nodular subcutâneo que provoca elevações da pele ou da mucosa.
• Características microscópicas: cavidade circundada por cápsula fibrosa revestida por epitélio pavimentoso estratificado queratinizado. No conteúdo e na cápsula estão presentes cristais de colesterol, queratina e pelos. Os anexos cutâneos incluem glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas e folículos pilosos.

Cisto Radicular (PP1/CI7)

Associado à necrose pulpar.

• Características microscópicas: dente com cisto em seu ápice, constituído por cavidade circundada por cápsula de tecido conjuntivo fibroso com infiltrado inflamatório mononuclear (crônico), revestida por epitélio estratificado escamoso.
• Sinonímia: cisto apical, cisto periapical.
• Etiologia: dentes desvitalizados.
• Localização: ambos os maxilares, no ápice de dentes desvitalizados.
• Achados clínicos: nenhum; podem apresentar aumento de volume.
• Achados radiográficos: radiolucência periapical.
• Complicações: nenhuma; quando grande, pode provocar expansão óssea.
• Tratamento: remoção da causa e excisão da lesão.
• Prognóstico: bom.
• Patogênese: estimulação inflamatória dos restos epiteliais de Malassez, com formação de cavidade.
• CI7: cavidade circundada por cápsula fibrosa com infiltrado inflamatório mononuclear, revestida por epitélio estratificado escamoso; fragmento removido do ápice de um dente desvitalizado.

Cisto Dentígero Comum

A excisão cirúrgica leva à cura.

• Etiologia: epitélio odontogênico.
• Localização: ambos os maxilares.
• Achados clínicos: nenhum; em lesões grandes pode haver expansão.
• Características radiográficas: lesão radiolúcida em volta da coroa de um dente não erupcionado.
• Características microscópicas: cavidade, cápsula fibrosa e revestimento epitelial.
• Complicações: recorrência eventual e desenvolvimento de ameloblastoma.
• Tratamento: remoção cirúrgica.
• Prognóstico: bom.
• Patogênese: estímulo do epitélio odontogênico do órgão do esmalte.

Cárie de Esmalte (CA1 – Corte por Desgaste)

Caracteriza-se por alteração de coloração e perda tecidual.

• Etiologia: infecção bacteriana.
• Localização: esmalte da coroa dentária.
• Características clínicas: mancha escura na superfície lisa ou estrias escuras na superfície oclusal. Pode ser detectada por um explorador em uma estria infectada.
• Características radiográficas: área radiolúcida no esmalte oclusal ou interproximal.
• Características microscópicas: acentuação das linhas de Retzius e desarranjo das estrias de esmalte.
• Complicações: extensão da infecção para a dentina subjacente.
• Tratamento: remoção e exposição do esmalte doente.
• Prognóstico: perda tecidual; continuidade do processo de desmineralização do esmalte por bactérias produtoras de ácido.

Cárie em Dentina

Infecção da dentina por bactérias da placa produtoras de ácidos.

• Origem: extensão da cárie de esmalte.
• Patogênese: a invasão bacteriana dos túbulos dentinários causa destruição dos tecidos calcificados intertubulares. A dentina infectada leva à infecção da polpa dental.
• Etiologia: infecção bacteriana.
• Localização: dentina da coroa dental.
• Características clínicas: a coroa do dente apresenta coloração acinzentada.
• Características radiográficas: área radiolúcida na dentina.
• Características microscópicas: desorganização tecidual, necrose transversa do colágeno, dilatação dos canalículos dentinários e hipercoloração; bactérias nos túbulos dentinários e dilatação/fendas dos túbulos.
• Complicações: infecção bacteriana da polpa dental e dos tecidos periapicais.
• Tratamento: remoção e reposição da dentina cariada.
• Prognóstico: causa infecção da polpa dental.