Complicações Pós-Operatórias: Guia de Enfermagem

Complicações Urinárias

A infecção urinária e a retenção urinária (bexigoma) são geralmente causadas por falhas na técnica de sondagem vesical e pela retenção de urina devido ao efeito tardio da anestesia. O músculo detrusor é responsável por expelir a urina; a raquianestesia dessensibiliza esse nervo, impedindo a resposta adequada do músculo.

Manifestações

• Hipertermia;
• Disúria;
• Alterações nas características da urina.

Ações de Enfermagem

• Realizar higiene íntima adequada;
• Utilizar técnica asséptica na passagem da sonda;
• Utilizar extensões, conectores e coletores esterilizados com sistema fechado de drenagem.

Para retenção urinária: Medicar o paciente contra a dor, promover privacidade, mudar a posição (se não houver contraindicação) e avaliar a presença de dobraduras ou grumos nas extensões das sondas e drenos próximos à bexiga.

Complicações Intestinais

Náuseas e Vômitos

Os efeitos colaterais dos anestésicos e a diminuição do peristaltismo ocasionam distensão abdominal, acúmulo de líquidos e restos alimentares no trato digestório, resultando em náuseas e vômitos.

Ações:

• Pacientes sem sonda nasogástrica: posicionar em decúbito lateral ou com a cabeça lateralizada para facilitar a drenagem.
• Pacientes com sonda nasogástrica: manter a sonda aberta e realizar aspiração para esvaziar a cavidade gástrica.
• Administrar antieméticos conforme prescrição.

Constipação Intestinal

Causada pela diminuição do peristaltismo (efeito anestésico), imobilidade prolongada, quadro inflamatório, manipulação intestinal em cirurgias abdominais e medo da dor. Pode evoluir para retenção de fezes, desconforto abdominal, flatulência e, em casos extremos, íleo paralítico.

Ações: Estimular a movimentação no leito, deambulação precoce, ingestão de líquidos e alimentos ricos em fibras (celulose). Aplicar calor na região abdominal, orientar sobre a deglutição de ar e promover privacidade. O médico pode prescrever laxantes ou lavagem intestinal.

Sede

Provocada pela ação inibidora da atropina, perdas sanguíneas e de líquidos durante o ato operatório, sudorese e hipertermia.

Ações de Enfermagem

A equipe deve observar sinais de desidratação (alteração no turgor da pele, diminuição da PA e da diurese) e manter a hidratação por via oral. Em pacientes impossibilitados de ingerir líquidos, umidificar lábios e boca, realizar higiene oral e manter a hidratação endovenosa.