Condutas em Odontopediatria e Gestantes

Guia Prático de Diagnóstico e Conduta Clínica

• Criança de 2 anos, uma de 4 meses de idade (edêntula) e outra de 3 anos de idade chegam ao seu consultório para receber informações sobre higiene bucal. A mãe deseja saber especificamente se precisa limpar os rodetes do bebê edêntulo e, se a resposta for afirmativa, de que forma essa limpeza deve ser realizada, além de qual a escova e o creme dental mais apropriados para a higiene da criança de 3 anos. Explique a ela:

  Para a criança de 4 meses (edêntula), não há necessidade de higienizar os rodetes gengivais. Já a criança de 3 anos, que possui dentes na boca, necessita de uma escova pequena (tamanho apropriado) e creme dental com 1000 a 1500 ppm de flúor. A quantidade de pasta na escova deve ser equivalente ao tamanho de um grão de arroz.

• Cite 3 atitudes profissionais que podem influenciar no comportamento da criança durante uma consulta odontológica:

  Não mentir, técnica do "falar-mostrar-fazer", reforço positivo (elogiar) e não chantagear.

• O que você entende por síndrome da veia cava e o que deve fazer para evitá-la?

  Ocorre quando a gestante encontra-se na posição supina (deitada de costas) e o feto apresenta peso fetal aumentado. Isso pode obstruir o retorno venoso, levando à síndrome ou ao desmaio. Para evitá-la, deve-se inclinar a grávida ligeiramente para o lado esquerdo, colocando uma almofada em suas costas ou coxa.

• A mãe de uma criança de 5 anos de idade, com lesão escore 6 do ICDAS no dente 85, chega ao seu consultório para tratamento odontológico. Clinicamente, o dente em questão apresenta mobilidade patológica, fístula e a criança não apresenta queixa de dor espontânea. A imagem radiográfica não evidencia lesão de origem endodôntica e apresenta-se na metade interna de dentina. Há risco de exposição pulpar durante a remoção do tecido cariado. Qual tratamento deverá ser realizado para esse dente?

  Capeamento pulpar indireto.

• Criança de 2 anos de idade com lesão de cárie extensa e profunda no dente 51. No exame clínico, observa-se fístula e mobilidade patológica no elemento em questão. No exame radiográfico, não há rompimento da cripta do dente sucessor permanente. Qual o tratamento proposto para o dente 51?

  Pulpectomia.

• Criança de 8 anos apresenta lesões de manchas brancas inativas nas superfícies vestibulares dos dentes 11, 12, 21 e 22. As superfícies oclusais dos dentes 36 e 46 apresentam também lesões de manchas brancas inativas. Qual protocolo de flúor profissional e caseiro deverá ser instruído para essa criança?

  Tratamento profissional: Nenhum.
  Tratamento caseiro: Consumo de água de abastecimento fluoretada e uso de dentifrício fluoretado com concentração a partir de 1000 ppm.

• Durante o tratamento odontológico da gestante, deve-se limitar o uso de anestésico a entre 2 e 3 tubetes contendo vasoconstritor adrenérgico por sessão de atendimento. Explique o porquê:

  Quando se utiliza 3 tubetes, obtém-se uma média de 240 de adrenérgicos no plasma sanguíneo. A ação do vasoconstritor adrenérgico sobre a musculatura uterina tem...

• Qual o tratamento proposto para lesão escore 3 do ICDAS? Quais os escores de ICDAS que justificam a tomada de radiografias periapicais?

  Selamento resinoso. Os escores que justificam a tomada radiográfica são 4, 5 e 6.

• Qual o tratamento proposto para lesão escore 4 do ICDAS?

  Metade externa: Selamento.
  Metade interna: Remoção seletiva + selamento.