Critérios Diagnósticos da Perturbação Pós-Traumática (PTSD)

Perturbação Pós-Traumática (PTSD)

A. Exposição a ameaça de morte, morte real, ferimento grave ou violência sexual em uma ou mais das seguintes formas:

• a. Exposição direta a acontecimento traumático.
• b. Testemunhar esses acontecimento(s).
• c. Tomar conhecimento da sua ocorrência a pessoas próximas (a ameaça de morte ou morte real deve ter sido violenta ou acidental).
• d. Exposição extrema a pormenores aversivos do acontecimento (pessoalmente), como os primeiros a recolher restos humanos ou polícia repetidamente exposta a pormenores de abuso de crianças.

B. Presença de 1+ dos seguintes sintomas intrusivos cujo início é posterior ao(s) acontecimento(s) traumático(s):

• a. Lembranças dos acontecimentos que causam mal-estar e são intrusivas.
• b. Sonhos perturbadores recorrentes.
• c. Reações dissociativas (flashbacks).
• d. Mal-estar psicológico intenso à exposição de estímulos que simbolizem aspetos do acontecimento.
• e. Reações fisiológicas intensas à exposição.

C. Evitamento dos estímulos associados aos acontecimentos:

• a. Evitamento ou esforço para evitar memórias, pensamentos ou emoções que causam mal-estar acerca dos acontecimentos.
• b. Evitamento ou esforço para evitar estímulos externos (pessoas, lugares, conversas, atividades, objetos, situações) que despertam memórias, pensamentos ou emoções que causam mal-estar.

D. Alterações negativas nas cognições e no humor associadas e após os acontecimentos:

• a. Incapacidade para lembrar um aspeto importante.
• b. Crenças ou expectativas sobre o próprio, os outros ou o mundo, exageradamente negativas e persistentes (ex: “eu sou mau”).
• c. Cognições distorcidas persistentes acerca das causas e consequências que levam a pessoa a culpar-se a si própria ou aos outros.
• d. Estado emocional negativo persistente.
• e. Interesse ou participação em atividades diminuídos.
• f. Sensação de estar desligado ou de estranheza em relação aos outros.
• g. Incapacidade persistente de experimentar emoções positivas.

E. Alterações significativas da ativação e reatividade:

• a. Comportamento irritável ou acessos de raiva (com a mínima provocação).
• b. Comportamento imprudente ou autodestrutivo.
• c. Hipervigilância.
• d. Resposta de sobressalto exagerada.
• e. Dificuldade de concentração.
• f. Perturbação do sono.

F. A duração da perturbação (critérios B, C, D e E) é superior a um mês.
G. A perturbação causa mal-estar clinicamente significativo ou um défice social, ocupacional ou noutras áreas importantes.
H. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância.

Especificar se:

• Com sintomas dissociativos: despersonalização e desrealização.
• Com início tardio: se os critérios completos de diagnóstico não estão preenchidos até pelo menos 6 meses após o acontecimento.

Dados e Contexto

• Entre 15 a 30% dos veteranos da guerra do Vietname sofreram PTSD e 25% apresentaram manifestações subclínicas.
• Evento traumático corresponde a uma ameaça para a vida ou segurança da pessoa, de natureza ameaçadora ou catastrófica.
• Devido à sua intensidade, a maioria dos indivíduos na mesma circunstância sentiria medo, desespero ou horror intensos.