Determinantes Sociais e Níveis de Atenção à Saúde no SUS

Determinantes Sociais da Saúde (DSS) e o Círculo Virtuoso

O enfoque baseado nos DSS exige atuar de maneira coordenada e coerente nos setores da sociedade que influem nos determinantes estruturais para melhorar a saúde e reduzir as iniquidades. Por sua vez, uma melhor saúde contribui para outras prioridades sociais, como maior bem-estar, educação, coesão social, proteção ambiental, maior produtividade e desenvolvimento econômico. Neste “círculo virtuoso”, as melhorias na saúde e em seus determinantes se retroalimentam e se beneficiam mutuamente.

História Natural das Doenças

Do ponto de vista epidemiológico, as fases da história natural das doenças são:

• Fase de susceptibilidade: Pessoas que não estão doentes, mas que têm mais riscos de adoecer.
• Fase patológica pré-clínica: Pessoas que não têm sintomas, mas estão doentes (também chamada de fase assintomática, pode ser diagnosticada por métodos de screening).
• Fase clínica: Pessoas com manifestações clínicas – sinais e sintomas da doença (evolução aguda e/ou cronicidade - intervenções).
• Fase de incapacidade residual: Quando não houve óbito, mas ocorreram sequelas (reabilitação).

Exercícios de Fixação: V ou F

1. A Atenção Primária à Saúde possui baixa complexidade tecnológica, embora apresente alta densidade no que diz respeito à complexidade dos casos. ( )
2. A atenção terciária é representada pelos centros de especialidades, já que presta cuidados aos casos de maior complexidade clínica. ( )
3. A atenção primária é responsável pelo nível de prevenção primária, enquanto os níveis de prevenção secundária e terciária são exercidos pelas unidades de atenção secundária e terciária, respectivamente. ( )
4. Para os casos encaminhados pelas equipes da Estratégia de Saúde da Família para as demais especialidades ou para a atenção hospitalar, a atenção primária deixa de ter a responsabilidade de acompanhamento dos pacientes, até porque se fazem necessários outros recursos. ( )
5. O sistema de comunicação em que o médico da atenção primária pede um parecer a outro nível de atenção prevê que a resposta se dê através de uma ficha de referência/contra-referência. ( )

Estratégia de Saúde da Família e Redes de Atenção

Uma rede de saúde é composta por níveis de atenção distintos e interligados: primária, secundária e terciária.

• Estruturação: A Atenção Primária é constituída por ____, a secundária por ____ e a terciária por ____ (tipos de unidade de saúde).
• Unidades Pré-Hospitalares: Estão representadas pelas ____, que visam dar resolutividade aos quadros agudos (emergências), porém de menor gravidade, desafogando o atendimento nos hospitais.
• Porta de Entrada: A principal porta de entrada aos usuários no SUS deve ser a da atenção ____, pois esse nível de atenção é responsável pelo ____ e coordenação do cuidado.