Diagnóstico e Fatores Etiológicos das DTMs

Métodos Complementares de Diagnóstico para a ATM: Os melhores métodos são Tomografias, Artrografias e Ressonâncias Magnéticas. Isso ocorre porque eles visualizam tecidos moles, oferecem imagens em 3D e permitem a obtenção de 'cortes' das estruturas, facilitando a visualização detalhada da estrutura desejada.

Causas de Estalidos/Estalos e Crepitações Articulares:

• Estalidos e Estalos: Estão ligados ao mau posicionamento do disco articular (ocorrem quando o côndilo captura o disco mal posicionado).
• Crepitação: É o choque osso x osso, resultante da ausência do disco.

Fatores Etiológicos das DTMs: Os fatores das DTMs são complexos e multifatoriais, sendo causados por diversos motivos, como: variações anatômicas, traumas (micro ou macro), estresse emocional (que aumenta o tônus muscular), patologias (como tumores) e problemas de oclusão e atividades parafuncionais.

Interpretação da Frase de Okeson sobre Oclusão no Diagnóstico de Disfunções: A frase "O clínico que só olha para a oclusão está perdendo tanto quanto o clínico que nunca olha para a oclusão" significa que nem sempre as DTMs são causadas pela oclusão (pelos dentes); em alguns casos, os problemas oclusais podem estar apenas coexistindo com a disfunção.

Tratamentos para Pacientes com Hipermobilidade/Subluxação: Devem ser adotadas a autorregulação do paciente, o uso de dispositivos para doutrinar o paciente sobre suas limitações e, somente em último caso, o tratamento cirúrgico.

Estabilidade Ortopédica: É a posição em que o paciente apresenta tônus muscular ideal e pressão articular ideal. Essa estabilidade é alcançada na posição de Relação Cêntrica.

Como a Oclusão Afeta as DTMs? A oclusão pode afetar as DTMs quando prejudica a estabilidade ortopédica (ex: mordida aberta, ausência dentária, que alteram a posição mandibular na busca por uma nova Máxima Intercuspidação Habitual - MIH). Mudanças agudas na oclusão podem levar os côndilos a uma posição incorreta sobre a fossa, resultando em padrões anormais.

Co-contração Protetora: É a contração de músculos antagonistas que visa proteger uma musculatura ou estrutura traumatizada. Quando essa contração se torna prolongada, pode gerar eventos dolorosos nos músculos que estavam normais e passaram a se contrair.

Auto Regulação Física: Funciona por meio de tratamento multiprofissional, onde o paciente é conscientizado sobre seu problema e participa ativamente do tratamento através de exercícios de alongamento, relaxamento e respiração, melhorando a postura e monitorando hábitos parafuncionais.

Instruções ao Restringir Movimentos: Deve-se instruir o paciente a restringir os movimentos a limites indolores para minimizar o ciclo da dor crônica, mas sem cessar o movimento 100%, pois o músculo pode se tornar inativo, causando dor ao retornar à função normal.

Recomenda-se dieta líquida e pastosa, evitar movimentos com amplitude máxima e suprimir o consumo de chicletes em casos de dores musculares, pois estes aumentam o estímulo doloroso.

Terapia com Gelo ou Calor para Sensibilidade Dolorosa Local: Depende da condição:

• Gelo: Indicado quando há inflamação e/ou quando a dor é recente.
• Calor: Indicado para dor crônica, pois promove vasodilatação local, melhorando a circulação para remover metabólitos do local.

Por que as Placas Macias Não Promovem Estabilidade Ortopédica? Porque, com elas, o paciente permanece em MIH, mas com um espaçamento articular muito pequeno, sendo este efeito desconsiderável para a estabilidade.