Doenças da Orelha Externa

Rolha de Cerume

Acúmulo de cerume com alta quantidade de queratina, podendo ter diversas cores e cheiro. Sintomas incluem plenitude auricular e redução da audição. Tratamento: remoção com lavagem, aspiração ou pinça.

Otite Externa

Frequente em nadadores e manipuladores de orelha, pode ser aguda (leve, moderada, severa) ou crônica. Etiologia: infecciosa, traumática, alérgica, sendo a mais comum pela Pseudomonas aeruginosa. Quadro clínico: dor, plenitude auricular, deficiência auditiva, raramente febre. Exame: otorreia, descamação, edema e hiperemia. Tratamento: cuidados locais, retirar descamação, aspirar (não usar cotonete), proteger contra água usando algodão com óleo durante o banho, AINES, ATB tópico (ciprofloxacino), corticoide (hidrocortisona), ATB sistêmico em pessoas imunossuprimidas como DM. Diagnóstico diferencial: furunculose, dermatose. Complicações: abscesso periauricular, pericondrite.

Otite Externa Recorrente (Furunculose)

Quadro clínico: dor intensa, presença de furúnculo. Agente: Staphylococcus. Tratamento: Tópico: gotas/pomadas à base de ATB e corticoide; Drenagem: realizada quando o tratamento tópico não resolve.

Otite Externa Eczematosa

Quadro clínico: prurido, se manipular pode evoluir para OE, podendo gerar surdez. Tratamento: limpeza, aspiração, AINES, antifúngico tópico por 30 dias.

Otohematoma

Tratamento: deve ser precoce, puncionar usando agulha calibrosa, se não resolver, colocar dreno + ATB.

Pericondrite

Infecção da pele que atinge a cartilagem, com edema, pele quente e dor. Tratamento: ATB sistêmico (cefalexina), incisão + drenagem + ATB.

Erisipela

Celulite aguda superficial, com edema e hiperemia. Tratamento: ATB oral ou IV, se não melhorar, penicilina.

Otite Externa Viral - Herpes Zoster

Quadro clínico: surdez, tontura, Síndrome de Ramsay Hunt (pode evoluir para paralisia facial, surdez, zumbido, vertigem). Tratamento: Corticoide + aciclovir.

Miringite Bolhosa

Bolha no tímpano que gera dor devido à distensão do tímpano. Tratamento: sintomáticos, drenar líquido.

Otite Externa Herpética

Herpes Zoster otológico. Quadro clínico: dor, surdez, tontura. Tratamento: aciclovir + corticoide. A Síndrome de Ramsay Hunt é uma complicação onde há acometimento do nervo facial.

Otite Externa Granulosa

Quadro clínico: hipoacusia, otorreia purulenta, prurido leve. Na otoscopia é possível ver placas sésseis ou massa granulosa pedunculada. Agente: Proteus sp. Tratamento: limpar, cauterizar com ácido tricloroacético, assepsia com timerosal, corticoide tópico, ATB oral.

Otite Externa Maligna

Complicação que ocorre na OE, mais comumente em imunocomprometidos. Agente: Pseudomonas aeruginosa. Diagnóstico: cintilografia com tecnécio e cintilografia com Gálio para controlar o tratamento. Quadro clínico: dor intensa, paralisia facial, otorreia purulenta, áreas de necrose. Tratamento: controlar doença de base + ceftriaxona, internação + desbridamento. Diagnóstico diferencial: tumores malignos do CAE.

Osteoma ou Exostose de CAE

Ocorre em pessoas que sofrem com variação de altitude, o osso cresce para compensar. Tratamento cirúrgico removendo osso em excesso.