Doenças Reumáticas: Guia de Diagnóstico e Prevenção

Doenças Reumáticas (DR)

Afetam todo o sistema musculoesquelético, têm causa não traumática e o seu sintoma dominante é a dor.

Osteoartrose

Destruição focal da cartilagem e reação do osso subcondral. Afeta as articulações (segmentos cervicais e lombar da coluna vertebral, articulação carpometacárpica do 1º dedo, interfalângicas proximais e distais dos dedos das mãos, coxofemoral, joelhos e metatarsofalângica do 1º dedo).

• Fatores de Risco (FR) Modificáveis: Obesidade, traumatismos articulares, sobrecarga articular, alterações anatómicas e diminuição da força do quadricípite.
• Prevenção: Prevenção primária e secundária (limitada por dificuldades no diagnóstico precoce).

Lombalgia

• Lombalgia Mecânica: Dor devido a sobrecarga ou uso excessivo de estruturas anatómicas normais, ou secundária a trauma ou deformidade. Pode ter subjacente uma alteração degenerativa discal ou das articulações interapofisárias posteriores.
• Lombalgia Não Mecânica: Atípicas ou sintomáticas, podem resultar de situações heterogéneas (inflamatórias, infeciosas, metabólicas ou tumorais) ou ser uma dor projetada com origem extrarraquidiana. Devem ser consideradas causas traumáticas e psíquicas.

Prevenção: Primária (evitar a lombalgia) e secundária (diminuir a gravidade e recidiva de episódios dolorosos).

Doenças Reumáticas Periarticulares

Lesões repetitivas com dor localizada em áreas justarticulares, exacerbada com determinados movimentos. O tratamento envolve corrigir fatores causais, uso de fármacos e reabilitação.

Doenças Ligadas ao Trabalho

Diferem das periarticulares por incluírem lesões osteoarticulares e das bolsas sinoviais, com risco ocupacional.

• Causas Ergonómicas: Movimentos repetitivos, choque mecânico, posições desadequadas.
• Causas Organizacionais: Ritmo de trabalho, insegurança laboral, pausas e descanso insuficientes.
• Causas Individuais: Tabaco, álcool e obesidade.

Osteoporose

Diminuição da massa óssea e alteração da qualidade macroestrutural do osso, levando à redução da resistência óssea e aumento do risco de fraturas.

• Fatores de Risco: Menopausa precoce, hipogonadismo, baixo IMC, imobilização prolongada e estilos de vida.
• Prevenção: Identificação precoce dos fatores de risco modificáveis.

Fibromialgia

Dores generalizadas nos tecidos moles. Avaliação baseada em 18 pontos: cervical (entre C5 e C7), coluna torácica (2ª costela), cotovelos, glúteo, grande trocânter, rótula, zona do trapézio e supra-espinhoso.

Artropatias Microcristalinas

Deposição de cristais minerais nos tecidos musculoesqueléticos; pode ser assintomática ou causar artrite aguda ou crónica.

• Fatores de Risco: Excesso de alimentos ricos em purinas e alcoolismo.
• Gota Úrica: Necessidade de identificar a hiperuricemia e tratar precocemente.