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Microcirurgia Parendodôntica Esta cirurgia É indicada quando o caso de retratamento não se obteve êxito, sendo chamada de Micro devido ao uso do microscópio. Em relação ao canal e ao endodonto, os microorganismos Estão instalados dentro do sistema de canais radiculares, portanto em primeiro lugar Deve-se cuidar do que está dentro do sistema de canais. Em algumas situações Temos dificuldades de chegar ao forame, como em canais calcificados, papilas Acentuadas, sendo situações que o retratamento pode apresentar dificuldade. Então, Em uma sequencia natural, opta-se por retratamento e quando essa opção não Obteve êxito, realiza-se cirurgia endodontica ou paraendodôntica. Portanto, as Indicações pára a cirurgia são falha no retratamento endodôntico, Impossibilidade de realização do retratamento (pino de fibra de vidro, Impossibilidade anatômica e iatrogênias prévias) e finalidade diagnóstica.

Já as Contraindicações não serve como substituição do tratamento endodôntico Convencional, preservar estruturas anatômicas próximas (membrana do seio Maxilar, fossa nasal, canal mandibular, forame mentual) e quando tem Prognóstico desfavorável do elemento dental (quando a raiz tem menos/igual de/a 10 mm, pois quando faz cirurgia, realiza-se a apicectomia, que seria cortar o Ápice, sendo cortado 3 mm e, supondo que essa raiz é menor que 10 mm, na hora De colocar pino tem que deixar 5 mm de guta, então essa raiz é considerada Inútil, pois sobrará apenas 2 mm desta pra por o pino).  

Toda lesão que Apresenta o diâmetro mais amplo que 10 mm, indica-se o enxerto. Porque lesões Grandes merecém um enxerto e pequena não? Pois quando vai cicatrizar, se a Lesão é muito grande, efetivamente o tecido conjuntivo que está por dentro da Mucosa da gengiva tem uma tendência de adentrar a lesão antes da formação do Osso, ficando com uma cicatriz fibrosada bem no meio sem osso. Então, quando a Lesão é grande, a tendência é de se formar tecido conjuntivo antes do osso, e Como consequência disto não terá um reparo total.    O Planejamento desta cirurgia envolve o exame radiográfico (periapical, Panorâmica e tomografia. Os instrumentais utilizados são a lâmina de bisturi nº 15 C e 69 (oftálmica); descolador de periósteo Molt; ultrassom com insertos Pára retropreparo (tira a guta percha que esta contaminada com movimentos de Entrada e saida e lateralidade, cortando e removendo 3 mm de guta percha e Coloca-se MTA); pontas de ultrassom pára o retropreparo: G12. 90 /D (ao todo a Ponta tem 12 mm e 3 de parte ativa, 90º, diamante), TRA21 ou P1m Helsen; se for Colocar o MTA tem que ter o porta MTA na retrocavidade; kit de condensadores; Micro espelho; porta agulha Castro Viejo; fio de sutura nylon 5-0 ou 6-0; azul De metileno 1% (pára corar a raiz, pára ver a raiz está fraturada); uso de Microscópio por conta do pequeno campo de visão.

O protocolo Pré-cirúrgico seria a anamnese; orientação do paciente (indicações da cirurgia, Prognóstico, eventuais sequelas, tratamento periodontal antes de realizar a Cirurgia) e pré medicação (antibiótico, analgésico/anti-inflamatório, Ansiolítico).

Os princípios Da cirurgia começam nas incisões e no retalho, tendo os tipos: retalho semilunar (não usamos esse Retalho), retalho retangular, retalho triangular (uma relaxante e uma Sulcular), retalho em concha (entre A mucosa e gengiva - muco-gengival), retalho Palatino, retalho em envelope (não tem incisão relaxante então é difícil de usar).

Retalho retangular sulcular: sempre deixamos um dente de cada lado Do dente  que será operado por conta da Segurança, pára que a incisão não caia em um local onde não tem osso, e sim que Tenha osso sadia. Duas incisões relaxantes paralelas preservando a papila e Então uma incisão sulcular.Incisão retangular: incisões relaxantes (sem bisel, pára melhor Adaptação dos tecidos), incisão sulcular (bisturi paralelo ao longo eixo do Dente). Extensão da incisão: 1 dente a mais pára a distal e 1 dente a mais pára Mesial.Retalho triangular sulcular com única vertical (estética): Considerada primeira opção pára os dentes posteriores.Retalho muco-gengival ou em concha (estética): deixar de 3-4 mm sem Mexer da margem gengival

Sempre que for descolar o retalho Com o descolador de molt, começar pelas  Verticais e nunca começar pela sulcular, pois quanto menos mexer na Sulcular, mais células do LPD serão preservadas  e melhor será o seu reparo, então não começa a Fazer a força do retalho pela a sulcular.