Endodontia: Virulência, Esterilização e Reabsorção Óssea
Fatores de Virulência de Estreptococcus faecalis
Dois fatores de virulência do microrganismo Estreptococcus faecalis, comumente encontrado nas infecções endodônticas refratárias, são:
- AS - Substância de Agregação: Proteínas que mediam a adesão de E. faecalis a uma grande variedade de células eucarióticas e à matriz extracelular (MEC) e favorecem sua resistência. Mostram-se resistentes à morte por neutrófilos humanos, apesar de marcada fagocitose e ativação de neutrófilos.
- Cyl - Citolisina: Enzima que, dentre suas células-alvo, ataca a integridade de eritrócitos, PMN (neutrófilos polimorfonucleares) e macrófagos.
Comparativo: Esterilização por Calor Seco vs. Calor Úmido
A esterilização por calor seco causa a morte celular por oxidação dos constituintes essenciais das células. Exemplos incluem flamejamento, incineração e estufa de ar quente. A estufa de ar quente é utilizada para esterilizar material de vidro, instrumentos de metal, pós, óleos e ceras, com exposição a 150-180ºC. Condições operacionais típicas são:
- 160ºC por 2 horas
- 180ºC por 1 hora e meia
A esterilização por calor úmido causa a morte celular por coagulação das proteínas. Exemplos incluem autoclavação, pasteurização e fervura.
- Autoclavação: Utiliza vapor de água sob pressão. O aumento da pressão aumenta a temperatura necessária para produzir vapor. Condição típica: 121ºC por 15 minutos a uma pressão de 15 lb/polegada².
- Pasteurização: Processo que utiliza uma determinada temperatura por um determinado tempo, utilizado em laticínios, bebidas e produtos alimentares industriais.
- Fervura: A maioria das células vegetativas é morta em 10 minutos de ebulição, mas os endosporos resistem. Utilizada para pequenos utensílios que necessitem de desinfecção.
Para o controle de possíveis microrganismos resistentes em artigos críticos, a técnica mais eficaz é a esterilização por calor úmido (autoclavação), pois o vapor sob pressão atinge temperaturas mais altas e penetra melhor nos materiais, sendo mais eficiente na destruição de esporos bacterianos.
Mecanismo Imunológico da Reabsorção Óssea em Endodontia
A afirmação "A reabsorção óssea decorrente de agressão periodontal ou endodôntica pode ser explicada por mecanismo imunológico" é correta. Um dos principais mecanismos celulares que regulam este processo envolve as moléculas RANKL e OPG:
- Receptor Activator NFκB-Ligand (RANKL): Favorece a osteoclastogênese, levando à reabsorção óssea.
- Osteoprotegerina (OPG): Inibe a osteoclastogênese, promovendo a aposição óssea.
Estas moléculas de superfície celular indicam processos de reabsorção óssea, mediada por resposta inflamatória crônica (via ligação RANK/RANKL), ou o mecanismo de reparo ósseo (via ligação OPG/RANKL).