Guia de Farmacologia: Inibidores da ECA e BRA

49) Por que pacientes com doença pulmonar não devem usar inibidores da ECA?

Devido aos níveis elevados de bradicinina decorrentes da inibição da ECA, o que causa efeitos de tosse seca.

50) Fármacos inibidores da ECA

Captopril, enalapril, ramipril e benazepril.

51) Qual o único medicamento anti-hipertensivo que não é pró-fármaco?

Captopril.

52) Benefícios do uso de bloqueadores de angiotensina (BRA)

A aldosterona promove hipertrofia cardíaca (coração grande), por isso é indicado o uso de um bloqueador de angiotensina ou antagonista de receptores AT1 (como a losartana). A losartana antagoniza os receptores AT1 no córtex adrenal, promovendo:

• ↓ de aldosterona;
• ↓ de sódio;
• ↓ de reabsorção de sódio e H₂O;
• ↓ da pressão arterial;
• Principal: ↓ do crescimento do remodelamento cardíaco e de células cardíacas, bloqueando a hipertrofia cardíaca, sendo benéfico para pacientes com ICC.

53) Contraindicações dos inibidores da ECA

Pacientes grávidas e com estenose bilateral da artéria renal.

54) Interações medicamentosas dos inibidores da ECA

• AINES: reduzem a resposta anti-hipertensiva.
• Diuréticos poupadores de potássio: risco de hipercalemia (elimina mais sódio e H₂O e absorve mais potássio).
• Digoxina: inibidores da ECA podem aumentar os níveis plasmáticos de digoxina.

55) Mecanismo de ação dos antagonistas dos receptores da angiotensina II

Bloqueia a angiotensina na cascata de receptores AT1.

56) Fármacos antagonistas dos receptores da angiotensina II

Losartana, valsartana, olmesartana, irbesartana e telmisartana.

57) Qual fármaco antagonista dos receptores da angiotensina II é inativo por via oral?

Saralasina (agonista parcial).

58) Tratamento não farmacológico da hipertensão

Prática de exercícios físicos e redução do peso corporal.

59) Efeitos adversos dos antagonistas dos receptores da angiotensina II

Não interferem com a bradicinina como os inibidores da ECA. A angiotensina II contrai a arteríola eferente, mantendo a filtração glomerular.

60) Contraindicações dos antagonistas dos receptores da angiotensina II

Pacientes grávidas e com estenose bilateral da artéria renal.

Diuréticos

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