Escala de AVC de Cincinnati e Emergências Respiratórias

Escala de AVC de Cincinnati

A avaliação do estado neurológico é um parâmetro de extrema importância na conduta perante o AVC. A Escala de AVC de Cincinnati consiste em:

• Queda facial: Pede-se ao paciente para sorrir ou mostrar os dentes;
• Debilidade dos braços: Pede-se ao paciente para que feche os olhos e mantenha os braços estendidos por 10 segundos;
• Fala anormal: Pede-se para o paciente dizer uma frase (ex: "O céu é mais azul em Brasília").

A anormalidade de 2 parâmetros indica uma probabilidade de 72% de ocorrência de um AVC. A anormalidade em 3 parâmetros indica uma probabilidade superior a 85%.

Embora a escala tenha alta sensibilidade, sua especificidade é moderada. Por isso, mesmo que o paciente não apresente anormalidade nos parâmetros, a suspeita de AVC não deve ser descartada na presença de outros sinais e sintomas.

Estudos recentes indicam que pacientes com janela de até 4,5 horas são candidatos à terapia fibrinolítica. É fundamental transportar o paciente para um centro de referência neurológica caso o tempo de janela esteja adequado.

Emergências Respiratórias

As doenças respiratórias mais prevalentes são a asma e a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).

• Asma: A inflamação causa estreitamento brônquico e aumento da sensibilidade a alérgenos ou partículas ambientais nocivas.
• DPOC: Caracterizada predominantemente por enfisema com diminuição do volume expiratório.

Sinais e Sintomas

Os principais sinais e sintomas incluem: dispneia, taquipneia, uso da musculatura acessória, batimento de asas do nariz, tiragem intercostal e de fúrcula. Outros sinais incluem sibilância ou roncos, tosse (produtiva ou não), intolerância ao esforço, opressão torácica, diaforese e ortopneia. A dispneia pode ser evidenciada logo na impressão geral.

Condutas de Emergência

• Em pacientes com DPOC com saturação menor que 90%, a oxigenoterapia não deve ultrapassar 1-3 L/min.
• Frequência respiratória acima de 30 ou abaixo de 6 ventilações por minuto indica insuficiência respiratória, sendo indicada a ventilação assistida.