Estágios de Mudança Comportamental e Aconselhamento

Objetivos do Aconselhamento

• Identificar e reduzir a resistência e as barreiras;
• Identificar as etapas comportamentais em direção a mudanças;
• Evitar pressionar, convencer, confrontar, persuadir ou falar o que fazer;
• Não esperar que o cliente esteja pronto para fazer alguma coisa durante a consulta;
• Ao término: questões reexaminadas após o tempo para pensar.

Contemplação

O indivíduo começa a considerar a necessidade de mudar o comportamento em algum ponto do futuro.

• As pessoas frequentemente permanecem neste estágio por um longo período de tempo devido à dificuldade de avaliação dos custos e benefícios da mudança de seu comportamento;
• O sentimento mais prevalente é a ambivalência: ainda que perceba prejuízos de seu comportamento, o paciente defende-se minimizando-os.

Preparação

O indivíduo toma a decisão de mudar o seu comportamento.

• Período de planejamento da estratégia da mudança de comportamento;
• Consciência do problema e o indivíduo constrói um plano de ações orientadas para a mudança;
• É uma janela de oportunidades: avanço ou retrocesso na contemplação;
• Precisa de ajuda: busca estratégia ou meta de mudança aceitável, atingível e apropriada.

Sessões de Aconselhamento para Clientes Inseguros sobre a Mudança

• Discussão dos pensamentos e sentimentos sobre o estado atual;
• Uso de perguntas abertas estimula a discussão do progresso e as dificuldades das mudanças;
• Reafirmação das declarações automotivacionais para alcançar sucesso;
• Discutir a ambivalência;
• Refazer qualquer declaração que ele tenha feito sobre as intenções ou planos no futuro;
• Objetivo: construir a disponibilidade para a mudança. As mudanças podem expandir-se;
• Não estar preparado para lidar com um problema para preparar-se para continuar a mudança.

Processo de Negociação no Aconselhamento (Clientes Inseguros)

Três partes para o processo de negociação:

1. Estabelecer objetivos: “O que é que você gostaria de mudar?”
2. Considerar opções;
3. Chegar a um plano: estabelecido pelo cliente.

Término da sessão: “Qual o próximo passo?”

Ação

• Os indivíduos implementam o seu plano de mudança do comportamento e começam a efetuá-lo de uma maneira consistente;
• O paciente engaja-se em ações específicas para chegar à mudança e, na maioria das vezes, está pronto para incorporar habilidades que o levem ao novo comportamento;
• É importante o ganho de alguns processos de mudança: autorregulação direcionada a objetivos, auto-observação e autoavaliação.

Sessões de Aconselhamento para Clientes Prontos para Mudar

• Discutir pensamentos e sentimentos do cliente sobre o estado atual;
• Perguntas abertas confirmam e justificam a decisão de mudança;
• Identificação das opções de mudança: perguntar o que gostaria de mudar e qual o primeiro passo;
• Objetivo: colaborar na definição de metas, incluindo um plano de ação;
• Fornece recursos para atingir as metas;
• Elaboração do Plano de Ação.

Manutenção

É o estágio no qual a prática comportamental já está solidificada e incorporada na rotina, sendo caracterizada por esforços para prevenir relapsos.

• O estágio de manutenção é um desafio no processo de mudança;
• Foco: estabilização do comportamento.

Recaída

O relapso pode ocorrer em qualquer parte desta sequência, podendo ou não ser seguido por uma interrupção do progresso através dos estágios de mudança.

• É um processo de mudança de qualquer padrão comportamental de longa duração, onde o paciente retoma ao comportamento anterior;
• Se ocorrer: atendimento individualizado para iniciar o processo de mudança novamente;
• Escorregadelas e recaídas devem ser entendidas como ocorrências esperadas.