Estratégias de Controle Motor e Reabilitação Funcional

Estratégias para Incrementar o Controle Motor

Mecanorreceptores Articulares

• Tipo I (Corpúsculos de Golgi-Mazzoni): Localizados na camada externa da cápsula articular fibrosa.
• Tipo II (Corpúsculos de Pacini): Localizados na cápsula articular fibrosa.
• Tipo III (Corpúsculos de Ruffini): Fibras encapsuladas nos ligamentos intrínsecos e extrínsecos.
• Tipo IV (Terminações nervosas livres): Desencapsulados, encontrados nos coxins gordurosos e por toda a cápsula articular.

Técnicas Proprioceptivas

• Alongamento Rápido: Facilita a contração muscular.
• Resistência: Contração das fibras extrafusais e intrafusais.
• Alongamento Prolongado: Inibição da resposta muscular (reduz contração e tônus).
• Pressão Inibitória: Inibição do tônus muscular.
• Aproximação: Facilita a manutenção postural e a percepção articular.

Técnicas Exteroceptivas

• Toque Leve: Facilita músculos de retirada e inibe antagonistas.
• Resfriamento Prolongado: Inibição da dor e do tônus muscular.

Técnicas Vestibulares

• Estimulação Vestibular Lento e Sustentado: Inibição generalizada do tônus e efeito calmante.
• Posição Invertida: Inibição do tônus muscular e ativação dos extensores posturais.

Programa de Pré-deambulação em Tatame

Conceitos fundamentais:

• Mobilidade: Capacidade de assumir uma postura.
• Estabilidade: Capacidade de manter a postura contra a gravidade.
• Mobilidade Controlada: Controle postural durante transferência de peso.
• Habilidade: Coordenação motora fina.

Progressão de Exercícios

1. Decúbito Dorsal (Rolamento): Grande base de suporte (BS) e centro de gravidade (CG) baixo.
2. Decúbito Ventral sobre os Cotovelos: Estabilidade proximal glenoumeral e escapular.
3. Decúbito Ventral sobre as Mãos: BS reduzida e CG elevado.
4. Ponte: Sustentação de peso nos membros inferiores; prepara para o levantar.
5. Posição Quadrúpede: Sustentação de peso nos quadris; fortalece tronco e quadril.
6. Posição Sentada: Estimula equilíbrio e controle de tronco.
7. Posição Ajoelhada: Controle de tronco, pelve e equilíbrio.
8. Posição Semi-Ajoelhada: Preparação para descarga de peso na marcha; extensão de quadril.
9. Posição em Pé: Exige maior equilíbrio (uso de barras paralelas).