FAQ sobre Próteses Dentárias Esqueléticas

1. Onde pode ser localizado o retentor?

Na superfície vestibular de dentes com pouca retenção, geralmente em dentes anteriores como caninos e incisivos.

2. Como se escolhem os diferentes tipos de grampos para uma prótese esquelética?

Depende do estado dos dentes onde serão localizados e da retenção necessária, sempre avaliando o caso com um paralelômetro.

3. Onde se utiliza o RPI (Rest, Placa Proximal, I-Bar)?

Em dentes posteriores: pré-molares e molares, quando indicado.

4. O que é a linha de término?

É a linha que indica onde terminará a resina acrílica da base da prótese, unindo-se à estrutura metálica.

5. Em que caso se utilizaria uma barra de Bonwill?

A barra de Bonwill não é um componente padrão de PPRs; talvez se refira a um tipo de conector maior ou desenho específico. A escolha do conector depende da classificação do arco edêntulo (ex: Classe I de Kennedy) e das condições anatômicas.

6. É possível soldar um grampo numa prótese esquelética já feita?

Sim, é possível, mas requer técnica especializada (idealmente soldadura a laser ou TIG) e cuidado para não distorcer a estrutura. Frequentemente, é preferível refazer parte da prótese.

7. Vantagens e desvantagens dos retentores de aço (arame ortodôntico).

Vantagens:

• Mais flexíveis (permitem maior ajuste).
• Menor custo inicial.
• Podem ser adicionados ou reparados mais facilmente em alguns casos.

Desvantagens:

• Menor durabilidade (propensos a fratura ou deformação).
• Menor precisão de adaptação comparados aos fundidos.
• Podem exigir mais ajustes ao longo do tempo.

8. Enumere os componentes de uma prótese esquelética.

• Conector maior: Une os componentes de um lado ao outro do arco.
• Conectores menores: Ligam o conector maior aos outros elementos.
• Apoios oclusais/cingulares/incisais: Transmitem forças aos dentes suporte.
• Retentores diretos (Grampos): Proporcionam retenção.
• Retentores indiretos: Ajudam na estabilidade (contra báscula).
• Selins/Grelhas: Suportam os dentes artificiais e a resina da base.
• Planos guia: Superfícies preparadas nos dentes para guiar a inserção/remoção.

9. Qual a função da grelha?

Serve para a retenção mecânica da resina acrílica da base e para a montagem dos dentes artificiais.

10. O que ter em conta ao desenhar uma prótese com um retentor em Y?

Deve-se considerar a linha equatorial do dente. O braço retentivo deve localizar-se na área retentiva (abaixo da linha equatorial na face vestibular ou lingual), e o braço de oposição deve contactar o dente acima da linha equatorial, proporcionando reciprocidade.

11. O que é uma prótese combinada?

É aquela que combina elementos de prótese fixa (ex: coroas com encaixes de precisão ou semi-precisão) e prótese parcial removível (a estrutura esquelética).

12. O que é uma barra coronária (ou Cingulária)?

É um tipo de conector maior superior ou um componente de apoio indireto que se localiza sobre o cíngulo dos dentes anteriores. Ajuda na estabilidade, suporte e retenção indireta da prótese.

13. Qual a espessura mínima recomendada para o palato metálico numa prótese esquelética?

A espessura varia com a liga metálica e a extensão da cobertura palatina, mas geralmente situa-se entre 0.4 a 0.6 mm para garantir rigidez adequada.

14. Qual a dimensão recomendada para uma barra lingual?

Tipicamente, tem uma forma de meia-pera, com cerca de 4-5 mm de altura e 1.5-2.0 mm de espessura.

15. Enumere diferentes tipos de conectores maiores.

Superiores:

• Barra palatina simples (única).
• Barra palatina dupla (antero-posterior).
• Placa palatina em U (ferradura).
• Placa palatina parcial (tipo banda).
• Placa palatina total.

Inferiores:

• Barra lingual simples.
• Barra lingual dupla (barra de Kennedy).
• Placa lingual.
• Barra vestibular (pouco comum).

16. Explique os tipos de apoio oclusal.

• Diretos: Fazem parte do conjunto do grampo retentor e localizam-se adjacentes ao espaço edêntulo. Transmitem as forças oclusais verticalmente aos dentes de suporte.
• Indiretos: Localizam-se à distância da área edêntula (geralmente em extremidades livres) para neutralizar movimentos de báscula da prótese. São ligados ao conector maior através de um conector menor.

17. É mais aconselhável fazer uma prótese esquelética com metal duro ou mole?

Utilizam-se ligas metálicas com um equilíbrio entre rigidez (para suporte e estabilidade do conector maior e apoios) e alguma flexibilidade (necessária nos braços retentivos dos grampos). Ligas de Crómio-Cobalto (CrCo) de dureza média a alta são as mais comuns por oferecerem este equilíbrio.

18. De que material é feita a estrutura da prótese esquelética?

• Mais comum: Ligas de Crómio-Cobalto (CrCo).
• Outras opções: Ligas de Titânio (biocompatíveis, leves), Ligas de Ouro (raras devido ao custo).

19. O que são conectores menores?

São os elementos que unem o conector maior aos outros componentes da prótese (grampos, apoios oclusais, selins/grelhas).

20. Tipos de conectores maiores.

(Ver resposta à pergunta 15)

21. Quantos dentes artificiais pode ter uma prótese esquelética?

Depende do caso clínico: do número e localização dos dentes ausentes, do estado dos dentes remanescentes e do desenho da prótese. Pode substituir desde um até vários dentes (tipicamente até 13 dentes, não substituindo o último molar se presente).

22. A que distância gengival devem ficar os conectores maiores?

• Superior: Pelo menos 5-6 mm da margem gengival para evitar irritação.
• Inferior (Barra Lingual): A borda superior deve ficar a pelo menos 3-4 mm da margem gengival. Requer um mínimo de 7-8 mm de espaço vertical entre o pavimento da boca e a margem gengival.

23. Enumere os tipos de suporte de uma prótese esquelética.

• Dentário: Suportada principalmente pelos dentes através dos apoios (ex: Classe III de Kennedy).
• Mucoso: Suportada principalmente pela fibromucosa (ex: prótese total).
• Dento-mucoso: Suportada por dentes e fibromucosa (ex: Classe I e II de Kennedy - extremidade livre).

24. O que é um retentor indireto?

É um componente (geralmente um apoio) localizado numa posição estratégica, o mais distante possível da linha de fulcro da prótese (linha que une os apoios mais posteriores dos segmentos edêntulos), para contrariar o movimento de rotação ou báscula da base da prótese, aumentando a estabilidade, especialmente em casos de extremidade livre.

25. Quando se utiliza uma linha de término anterior no palato?

Quando o desenho do conector maior superior (ex: barra palatina anterior ou placa em U) não se estende até à região posterior do palato, a linha de término da resina acrílica (onde o metal encontra a resina) localiza-se mais anteriormente.

26. Que elementos adicionais podem existir?

Dependendo do desenho e necessidade, podem existir elementos como um stop tecidular na grelha de extremidades livres (para evitar compressão excessiva durante a acrilização), ou um selado posterior (post-dam) em placas palatinas de cobertura extensa para melhorar a retenção.

27. Quando se utiliza uma placa palatina em U (ferradura)?

Principalmente quando existe um torus palatino muito proeminente que não pode ser coberto, ou por preferência do paciente (menos cobertura palatina). No entanto, é um desenho menos rígido e pode permitir alguma flexão.

28. Uma barra cingular necessita de linha de término para resina?

Não, a barra cingular é um componente totalmente metálico que assenta sobre o cíngulo dos dentes anteriores. Não suporta diretamente resina acrílica ou dentes artificiais, funcionando como conector maior ou apoio indireto.

29. A que distância do colo gengival dos dentes deve ficar uma barra lingual?

A borda superior da barra lingual deve ficar a, pelo menos, 3-4 mm da margem gengival livre para não a comprimir ou irritar.

30. Porque se colocam, por vezes, grelhas metálicas sobre os dentes inferiores?

Provavelmente refere-se a onlays oclusais metálicos ou reforços integrados na estrutura. Geralmente, evitam-se por questões estéticas, mas podem ser indicados em casos de espaço interoclusal muito reduzido (para garantir resistência) ou em pacientes com bruxismo severo para resistir ao desgaste.