Benzodiazepínicos, antidepressivos e antipsicóticos: mecanismos e receituário

1) Benzodiazepínicos: diazepam, clonazepam, flunitrazepam, midazolam

- Efeito ansiolítico, hipnótico e sedativo. Benzodiazepínicos são agonistas do receptor GABA e potencializam as ações do GABA. Com aumento do tempo de abertura dos canais de Cl-, aumento de Cl- intracelular, diminui o potencial de ação, resultando em efeito ansiolítico, hipnótico e sedativo.

- GABA: diminui o potencial de ação, diminui a ansiedade e aumenta o sono.

*Tal fármaco atua como agonista do receptor GABA e acaba potencializando as ações do GABA com aumento do tempo de abertura dos canais de cloro, aumento dos níveis de cloro intracelular, redução do potencial de ação e tratamento da ansiedade e insônia.

2) Antidepressivos: amitriptilina, nortriptilina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, tranilcipromina.

- Inibe a molécula transportadora de 5-HT, aumenta 5-HT na fenda sináptica, aumentando o humor.

*Tal fármaco promove inibição da recaptação de NA e 5-HT com consequente aumento destes neurotransmissores na fenda sináptica, trazendo como consequência aumento da motivação e do humor do paciente.

Tranilcipromina: inibidor da MAO, diminui a degradação de 5-HT, aumenta 5-HT, aumenta 5-HT na fenda sináptica, aumentando o humor.

- MAO: enzima monoamino-oxidase -> degrada 5-HT para fora da vesícula armazenadora.

Antidepressivos promovem antagonismo de M-3 (xerostomia, dificuldades visuais, diminui movimento peristáltico -> constipação intestinal).

Antagonismo de H1 no SNC (sonolência, efeito orexígeno, +apetite, +peso).

3) Antipsicóticos: haloperidol, quetiapina, ziprasidona, clorpromazina (antag. muscarínico e antag. H1) -> são antag. de receptor de membrana para dopamina (D2). D2 -> bloqueia receptor agonista = diminui a psicose. (MESMO PROBLEMA DOS ANTIDEPRESSIVOS)

*Os fármacos pertencem à classe dos antagonistas de receptores D2 e acabam promovendo bloqueio destes receptores e impedindo a ação da dopamina como neurotransmissor agonista com consequente redução das crises de psicose.

*Os fármacos haloperidol, ziprasidona e amitriptilina também promovem antagonismo aos receptores muscarínicos promovendo redução da secreção salivar, trazendo como consequência sintoma de xerostomia (boca seca).

*Os fármacos haloperidol, ziprasidona e amitriptilina também promovem antagonismo aos receptores histaminérgicos (H1) no Sistema Nervoso Central (SNC) promovendo efeito orexígeno (aumento do apetite) com consequente ganho de peso corporal.

Receituário

- Tramadol e codeína pertencem à classe dos opioides. Tais fármacos devem ser prescritos em receita comum em 2 vias. Ao entregar a receita na farmácia, o farmacêutico responsável anotará todos os dados pessoais do usuário ou responsável pela aquisição do medicamento, sendo que 1 via ficará retida no estabelecimento farmacêutico e a outra via ficará com o paciente ou responsável pela aquisição do medicamento.

- Os benzodiazepínicos devem ser prescritos com receita especial (receita azul). Este receituário corresponde a um talonário, onde a receita (01 via) é destacada e entregue ao paciente e o canhoto do talonário permanece no consultório odontológico. Ao entregar a receita na farmácia, o farmacêutico responsável anotará todos os dados pessoais do usuário ou responsável pela aquisição do medicamento, sendo que a receita (01 única via) ficará retida no estabelecimento farmacêutico.

- Amitriptilina (antidepressivo/analgésico -> de caráter neural): receita comum 2 vias.

- Carbamazepina (antiepilético/analgésico -> de caráter neural): receita comum 2 vias.

Referência: 1º que surgiu no mercado (medicamento da marca). Passa por testes pré-clínicos e clínicos.

Genérico: não passam por ensaios clínicos e pré-clínicos. Mesmo princípio ativo, dosagem, posologia e forma farmacêutica do referência e deve apresentar mesma biodisponibilidade e bioequivalência do referência.

Similar: mesmo P.A, dosagem, posologia, forma farmacêutica do referência. Sem fiscalização da ANVISA. Não podem ser utilizados em substituição a um medicamento referência.