Farmacologia e Prescrição: Guia para Gestantes e Fármacos

Gestantes: classificação de risco por trimestre

• a) Segura — sem risco para o primeiro trimestre.
• b) Sem risco para segundo e terceiro trimestre.
• c) Risco para segundo e terceiro trimestre.
• d) Risco para o feto.
• x) Anormalidades para o feto.

Receptores adrenérgicos: efeitos principais

• Alfa‑1 (m. liso vascular): aumento da contração do músculo liso vascular → vasoconstrição.
• Alfa‑2 (pâncreas): diminuição da secreção de insulina.
• Alfa‑2 (SNC): efeito sedativo e hipotensão central.
• Beta‑1 (m. cardíaco): aumento da força e da frequência cardíaca → taquicardia, elevação do débito cardíaco.
• Beta‑2 (m. liso pulmonar): relaxamento → broncodilatação.
• Beta‑2 (m. liso uterino): relaxamento do músculo uterino.
• Beta‑2 (m. esquelético): tremor muscular.
• Beta‑2 (fígado): aumento da glicogenólise hepática → aumento da glicose circulante no sangue.
• Beta‑2 (rim): aumento da atividade do sistema RAA → aumento da retenção de sódio e água.
• Beta‑3 (tecido adiposo): aumento da lipólise.

Classificação ASA e condutas

• ASA I: paciente saudável; nenhuma modificação do tratamento necessária.
• ASA II: doença sistêmica leve, não incapacitante; geralmente nenhuma modificação ou modificações mínimas.
• ASA III: doença sistêmica grave, porém não incapacitante; exigir modificações mais rigorosas no tratamento; parecer médico pode ser indicado.
• ASA IV: doença sistêmica grave que representa risco constante de vida; eletivo contraindicado; requer avaliação médica prévia e cuidados hospitalares.
• ASA V: paciente moribundo, com mínima expectativa de vida, tratamento geralmente paliativo.
• ASA VI: paciente com morte cerebral declarado doador de órgãos (independente de cirurgia).

Modalidade de tratamento e ambiente

• Ambulatório: tratamento não invasivo.
• Hospital: procedimentos invasivos ou que exijam internação.
• Tratamento paliativo: indicado para pacientes terminalmente doentes ou clinicamente mortos quando aplicável.

Definições essenciais

• Droga: qualquer substância química capaz de modular funções biológicas, com finalidade terapêutica ou não.
• Fármaco: substância capaz de modular funções biológicas com finalidade terapêutica.
• Tóxico: fármaco ou droga usado de maneira adversa à finalidade terapêutica.
• Medicamento: produto farmacêutico obtido ou elaborado com a finalidade de reposição, profilática, curativa, paliativa, contraceptiva ou diagnóstica.
• Princípio ativo: componente do fármaco responsável pelos efeitos farmacológicos.

Vias de administração

• Enteral: toda droga que entra em contato com o sistema digestório (sublingual, oral, retal).
• Parenteral: drogas que não passam pelo sistema digestório (via parenteral, mucosas, corrente sanguínea).

Formas farmacêuticas

• Comprimido: forma sólida obtida por compressão de pó, podendo conter aglutinantes.
• Cápsulas: invólucro (duro ou mole) contendo princípio ativo, administradas por via oral.
• Drágeas: comprimidos revestidos com sacarose.
• Suspensões: forma farmacêutica heterogênea resultante da mistura de sólidos insolúveis em líquido.
• Emulsões: mistura de dois líquidos imiscíveis, onde um está disperso em glóbulos no interior do outro.
• Elixires: solução com princípio ativo dissolvido em veículo contendo álcool; costumam ser açucarados e aromatizados.
• Xarope: mistura de água e açúcar, possivelmente contendo edulcorantes.
• Soluções: forma líquida na qual todas as substâncias sólidas estão completamente dissolvidas.

Tipos de receita

• Receita comum: utilizada na maioria dos medicamentos.
• Receita magistral: indicada quando se deseja selecionar substâncias, quantidades e formas de apresentação (manipulação farmacêutica).
• Receita de controle especial: para prescrição de substâncias sujeitas a controle pelos órgãos reguladores.

Medicamento de referência, genérico e similar

• Medicamento referência: primeiro produto comercializado (medicamento de marca).
• Genérico: mesmo princípio ativo, dosagem, posologia e forma farmacêutica do referência; deve apresentar biodisponibilidade e bioequivalência equivalentes.
• Similar: mesmo princípio ativo, dosagem, posologia e forma farmacêutica do referência; regime de fiscalização pode variar conforme agência reguladora.

Exemplos de prescrições e dosagens (corrigidos)

• D = 500 mg 6/6 h; P = 500 mg 6/6 h — 3 dias.
• Amoxicilina 500 mg: 2 cp 8/8 h por 7 dias (ou conforme orientação clínica). Clindamicina 300 mg: 6/6 h por 7 dias — infecção óssea.
• Ibuprofeno 600 mg: 8/8 h — 12 comprimidos, 4 dias.
• Nimesulida 100 mg: 12/12 h — 12 comprimidos, 6 dias.
• Dexa (dexametasona) 4 mg: 2 comprimidos 1 h antes; amoxicilina 2 g 1 h antes.
• Dexa 10 mg: 1 ampola IM profunda 1 h antes.
• Nistatina 100.000 UI/mL: 1 frasco — bochechar 0,5 mL a cada 6 h por 10 dias (iniciar conforme orientação clínica).
• Miconazol 1%: aplicar na lesão a cada 6 h por 10 dias.
• Espiramicina 500 mg: 6/6 h — pode reduzir halitose associada a certas infecções.
• Amoxicilina + metronidazol 250 mg: 8/8 h — indicado em infecções maciças (conforme avaliação).
• Amoxicilina 750 mg + ácido clavulânico 125 mg — indicado em infecções associadas à cavidade nasal (ajustar conforme orientação médica).

Observações finais e recomendações para SEO

• Uso responsável: sempre confirmar indicações, alergias e interações medicamentosas antes da prescrição.
• Registro: anotar posologia, duração e motivo da prescrição no prontuário.
• Busca por informação: consultar bulas, protocolos clínicos e pareceres médicos para casos de risco (gestantes, ASA ≥ III, imunossuprimidos).

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