Quais são as fases da coqueluche?

O texto descreve três estágios. O inicial, catarral, é semelhante a um resfriado. O segundo, paroxístico, tem acessos prolongados de tosse. O de convalescença pode durar meses.

Quais são os principais agentes da meningite bacteriana acima de 2 meses de idade?

Três gêneros são responsáveis por mais de 80% das meningites bacterianas nesses indivíduos: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae.

Principais Cocos e Cocobacilos Gram-Negativos

Resumo

Este texto descreve os cocos e cocobacilos Gram-negativos mais importantes: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis e Haemophilus influenzae. Para cada agente, indica as infecções que causa, a patogenia, os sintomas e a prevenção quando o texto a menciona. O estudante aprende a relacionar cada bactéria com a doença que provoca.

Pontos-chave

Neisseria gonorrhoeae causa a gonorreia, a conjuntivite neonatal e a doença inflamatória pélvica.
A gonorreia transmite-se por via sexual e perianal.
No homem, a uretrite é a forma clínica principal; na mulher, a forma mais comum é a cervicite.
No Brasil, o recém-nascido recebe nitrato de prata a 1% no saco conjuntival logo após o parto, para prevenir a conjuntivite neonatal.
Neisseria meningitidis é a principal causa de meningite meningocócica, com dor de cabeça, rigidez de nuca e febre alta.
A profilaxia da meningite meningocócica é a vacinação.
Bordetella pertussis causa a coqueluche, que tem um estágio catarral, um estágio paroxístico e um estágio de convalescença.
Haemophilus influenzae é a principal causa de meningite em crianças de 3 meses a 2 anos, e o sorotipo b está associado às infecções mais graves.

Teste-se

Cocos Gram-Negativos Patogênicos

Neisseria spp.

O gênero Neisseria possui dois patógenos humanos importantes:

N. meningitidis: Agente causador de meningite e meningococcemia.
N. gonorrhoeae: Agente causador de gonorreia, conjuntivite neonatal e doença inflamatória pélvica (DIP).

Neisseria gonorrhoeae

É um diplococo Gram-negativo, não flagelado, encapsulado e anaeróbio facultativo. Na bacterioscopia corada pelo método de Gram, apresenta-se como duas estruturas em forma de grão de café, frequentemente observadas no citoplasma de polimorfonucleares abundantes.

Manifestações Clínicas da Gonorreia

A transmissão ocorre por via sexual e perianal.

No homem: A uretrite é a principal forma clínica de infecção, podendo se estender para a próstata, epidídimo e vesícula seminal.
Na mulher: A forma mais comum é a cervicite. Em aproximadamente 20% dos casos, a infecção ascende para as tubas uterinas (salpingite), podendo atingir o peritônio.

Patogenia da Infecção por N. gonorrhoeae

Aderência e colonização da mucosa: Mediada pelas fímbrias ou pili.
Invasão da mucosa: A bactéria invade os espaços que separam as células epiteliais colunares.
Inflamação: A invasão desencadeia um processo inflamatório, resultando na formação de pus.

Sintomas no Homem

Corrimento uretral e disúria (dor ao urinar).
Corrimento purulento.
Uma pequena proporção de homens permanece assintomática e não apresenta sinais de uretrite.

Sintomas na Mulher

Somente o cérvice é infectado, pois contém as células epiteliais colunares.
As paredes vaginais são compostas de epitélio escamoso estratificado e não são colonizadas.
Mais de 90% das mulheres são assintomáticas.
Os sintomas predominantes incluem cervicite, corrimento vaginal, disúria (dor ao urinar) e sangramento intermenstrual.
Dor abdominal ou pélvica geralmente se associa à salpingite.

Infecção Neonatal por N. gonorrhoeae

Mães infectadas podem transmitir a N. gonorrhoeae para o concepto intra-útero, durante o parto ou no período pós-parto.
A conjuntivite gonocócica do neonato (oftalmia neonatal) representa a manifestação mais comum.
Foi a principal causa de cegueira nos Estados Unidos e ainda é em alguns países pobres.
No Brasil, realiza-se a profilaxia pela instilação de uma solução aquosa de nitrato de prata a 1% no saco conjuntival logo após o parto em todos os recém-nascidos (RNs).

Neisseria meningitidis

Conhecida como meningococo, é a principal causa de meningite meningocócica.
Bactéria aeróbica, com cápsula importante para sua virulência.
Reservatório: 10% da população são portadores assintomáticos (nariz e garganta).
Geralmente, a infecção ocorre em crianças menores de 2 anos.
Sintomas: Dor de cabeça, vômitos, rigidez de nuca, prostração e febre alta.
Mortalidade: 5 a 10%.
Sequelas: Surdez, distúrbios de linguagem e motores.
Diagnóstico: Análise do Líquido Cefalorraquidiano (LCR).
Profilaxia: Vacinação. A efetividade é baixa em menores de 2 anos, exceto para a vacina conjugada C.

Principais Agentes de Meningite Bacteriana (Acima de 2 Meses)

Três gêneros bacterianos são responsáveis por mais de 80% das meningites bacterianas em indivíduos acima de 2 meses de idade: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae.

Bordetella spp.

Cocos-bacilos Gram-negativos.
Bordetella pertussis: Agente etiológico da coqueluche.
Infecção aguda do aparelho respiratório.
Acomete crianças até os 10 anos de idade.

Patogenia da Coqueluche

As bactérias se fixam nas células ciliadas da traqueia, primeiro impedindo sua ação e depois destruindo-as.
Produzem toxinas: A Citotoxina traqueal causa lesão das células ciliadas, e a toxina pertussis entra na corrente sanguínea, estando relacionada com os sintomas sistêmicos da doença.
A doença pode ser bastante grave.
Estágio inicial (Catarral): Semelhante a um resfriado.
Segundo estágio (Paroxístico): Caracterizado por acessos prolongados de tosse, podendo levar à falta de oxigenação cerebral. Quando a ação ciliar é comprometida, a pessoa infectada tenta desesperadamente tossir os acúmulos de muco.
Estágio de convalescença: Pode durar meses.

Haemophilus influenzae

Coco-bacilo pleomórfico, Gram-negativo.
Retém fracamente corantes (como safranina) em preparados de materiais clínicos (ex: líquor e escarro) e não se cultiva facilmente.
Apresenta cepas encapsuladas (em forma de bastonetes) e não encapsuladas (com várias formas).
Possui 6 sorotipos capsulares: a, b, c, d, e, f. O sorotipo b está associado às infecções mais graves.
De modo geral, as infecções são precedidas por uma infecção viral das vias aéreas superiores.
Normalmente encontrado na nasofaringe.
Pode causar: meningite, epiglotite, bacteremia, sinusite e pneumonias.
É a principal causa de meningites em crianças de 3 meses a 2 anos, frequentemente precedida de otite.