Fármacos em Endocrinologia, Oncologia e Infecciologia: Revisão
Antidiabéticos Orais e Injetáveis
Sulfonilureias e Glinidas
Sulfonilureias (gliburida, glipizida, glimepirida), repaglinida e nateglinida inibem o efluxo de potássio nas células beta, causam hipoglicemia e aumentam o risco de enfarte agudo do miocárdio (EAM).
Metformina
A metformina aumenta a atividade da AMPK, promovendo a oxidação de ácidos gordos, a captação e o metabolismo da glicose. Não causa aumento de peso e é o fármaco de primeira linha.
Agonistas do GLP-1 (subcutâneos)
Exenatido e liraglutido estimulam a secreção de insulina.
Inibidores da DPP-4
Sitagliptina e alogliptina (competitivos), vildagliptina e saxagliptina.
Tiazolidinedionas
Pioglitazona e rosiglitazona ligam-se ao PPAR-γ, aumentando a captação e a utilização da glicose.
Inibidores da alfa-glicosidase
Acarbose e miglitol.
Hormonas e Moduladores Hormonais
Contracetivos e Progestativos
Levonorgestrel: inibe a nidação e a ovulação, atuando como agonista da progesterona.
Mifepristona: efeito luteolítico e antagonista da progesterona.
Danazol e análogos de GnRH: inibem a libertação de LH e FSH.
Acetato de ciproterona: efeito antiandrogénico.
Moduladores Seletivos dos Recetores de Estrogénio (SERM)
Tamoxifeno (oral): usado no cancro da mama e na osteoporose; agrava o risco de cancro do endométrio.
Raloxifeno (oral): usado no cancro da mama e na osteoporose.
Clomifeno: antagonista parcial dos estrogénios, indutor da ovulação.
Inibidores da Aromatase
Sinergistas dos SERM: anastrozol, letrozol, fadrozol e exemestano.
Degradadores de Recetores
Fulvestranto: destrói os recetores de esteroides.
Antagonistas Androgénicos e Inibidores da 5α-redutase
Antagonistas androgénicos: ciproterona, flutamida e espironolactona.
Inibidores da 5α-redutase: finasterida e dutasterida.
Hormonas Tiroideias e Antitiroideus
Hormonas Tiroideias
Levotiroxina: análogo da T4, semivida de 7 dias; a absorção deve ser feita em jejum; aumenta a cronotropia e a inotropia.
Liotironina: análogo da T3, semivida de 1 dia.
Antitiroideus
Propiltiouracilo (semivida 1,5 h) e metimazol/carbimazol (semivida 6 h): inibem a síntese hormonal (peroxidase da tiroide). Podem causar agranulocitose.
Retinoides
Uso Tópico
Tretinoína, alitretinoína (RXR/RAR), adapaleno, tazaroteno e bexaroteno (RXR).
Uso Sistémico
Isotretinoína (RAR), acitretina (psoríase) e bexaroteno.
Revisão Integrada de Antibioterapia
Enterococcus
E. faecalis: ampicilina (ou vancomicina) + aminoglicosídeo; daptomicina.
E. faecium: ampicilina + daptomicina.
Staphylococcus aureus
MRSA/VISA: vancomicina, linezolida.
VRSA: oxazolidinona.
Bactérias Gram-negativas
K. pneumoniae: ceftazidima + avibactam (+ aztreonam).
P. aeruginosa: ceftolozano + tazobactam ou ceftazidima + avibactam.
Acinetobacter baumannii: ampicilina + sulbactam ou aztreonam + avibactam.
Clostridium
Vancomicina, fidaxomicina, metronidazol.
Neisseria gonorrhoeae
Ceftriaxona, azitromicina; espectinomicina (terapêutica de reserva).