Fisiologia Cardíaca: Circulação, Ciclo e Condução

Circulação sistêmica e pulmonar

Circulação sistêmica: V.E. → Aorta (A. Aór.) → artérias → capilares → vênulas → veias → veia cava → A.D.

Circulação pulmonar: V.D. → artéria pulmonar (A. Pul.) → artérias → capilares pulmonares → vênulas → veias pulmonares → A.E.

Válvulas cardíacas

• Válvula tricúspide: entre A.D. e V.D.; permite passagem átrio‑ventricular sem refluxo.
• Válvula bicúspide (mitral): entre A.E. e V.E.; permite passagem átrio‑ventricular sem refluxo.
• Válvulas semilunares (aórtica e pulmonar): situadas na base das artérias; impedem que o sangue retorne aos ventrículos esquerdo e direito.

Ciclo cardíaco

Enchimento ventricular (diástole ventricular): válvulas semilunares (pulmonar e aórtica) fechadas; válvulas atrioventriculares (tricúspide e mitral) abertas — passagem de sangue dos átrios para os ventrículos; contração atrial auxilia enchimento.

Contração isovolumétrica ventricular: todas as válvulas (atrioventriculares e semilunares) fechadas; o músculo ventricular contrai sem volume e sem ejeção.

Fase de ejeção: abertura das válvulas semilunares quando a pressão ventricular supera a pressão arterial (p. ex., ≈120 mmHg no V.E.), ocorrendo ejeção do sangue.

Fase de relaxamento: término da sístole; as válvulas semilunares se fecham e as atrioventriculares permanecem inicialmente fechadas até a diástole.

Débito cardíaco

Débito cardíaco (D.C.): intensidade com que o sangue é bombeado pelos ventrículos para as artérias.

• DS (volume ejetado por sístole): quantidade de sangue que o ventrículo ejeta a cada sístole.
• F.C. (frequência cardíaca)
• DC = DS × FC.
• DS = VDF − VSF (VDF = volume diastólico final; VSF = volume sistólico final).

Potencial de platô e propriedades celulares

Potencial de platô: permite que a célula cardíaca permaneça mais tempo despolarizada.

Placa motora: músculo esquelético depende do SNC; músculo cardíaco possui células autoexcitáveis que determinam a frequência.

Túbulo T: no músculo cardíaco os túbulos T são maiores e o retículo sarcoplasmático é menor; há maior dependência do Ca2+ extracelular.

Sincício muscular cardíaco: massa única de células que se comporta de forma coordenada.

Sistema excitatório e condutor do coração

Ordem: nó sinusal → fibras internodais → nó atrioventricular → feixe de His → fibras de Purkinje.

Nó sinusal

Nó sinusal (marcapasso): determina os batimentos cardíacos; é mais permeável ao Na+ e gera potenciais de ação com maior frequência.

Retardo de condução

Há um retardo de condução no nó atrioventricular para que os átrios contraiam antes dos ventrículos, permitindo enchimento ventricular adequado antes da despolarização ventricular.

Escape vagal

Quando a estimulação vagal (parassimpática) inibe fortemente o nó sinusal, marcapassos latentes como o nó atrioventricular, o feixe de His e as fibras de Purkinje podem assumir o papel de marcapasso.

Sistema autônomo no controle cardíaco

• Simpático: através da noradrenalina (norepinefrina) age sobre coração e vasos; receptores β no coração e α nos vasos. Inerva o sistema excitatório, o sistema condutor e o músculo cardíaco, aumentando a frequência cardíaca. No músculo liso vascular provoca vasoconstrição e aumento da resistência periférica.
• Parassimpático: através da acetilcolina e receptores muscarínicos age nos nódulos sinusal e atrioventricular, inibindo‑os e diminuindo a frequência cardíaca.

Sistema cardiovascular e trocas

Funções: regulação da pressão arterial, transporte de hormônios e controle da temperatura.

Capilares: apresentam a maior área total, apesar do pequeno calibre; suas vastas ramificações levam sangue a todas as extremidades para trocas de nutrientes e O2 e para remoção de metabólitos e CO2.

Pressões e funções dos vasos

Maior pressão: artérias. Menor pressão: veias.

Artérias

Conduzem sangue do coração para os tecidos; controlam a pressão arterial e o fluxo sanguíneo; em geral transportam sangue rico em O2 (exceto circulação pulmonar).

Veias

Conduzem sangue dos tecidos para o coração; em geral transportam sangue rico em CO2 (exceto circulação pulmonar).

Observação: veias possuem válvulas; artérias não. A troca de substâncias entre sangue e células teciduais ocorre nos capilares.