Fisiologia Renal: Funcionamento e Exercícios Práticos
Impacto do Álcool no Sistema Renal
1) A diurese intensificada pelo álcool traz consigo problemas no organismo. Muitos acreditam que a ingestão de bebidas alcoólicas pode tratar disfunções renais; porém, os danos causados são maiores. O corpo fica demasiadamente desidratado. A ingestão de 300 ml de bebidas alcoólicas pode causar uma perda de quase 1L de água pelo corpo. Isso traz danos para todo o organismo devido à desidratação, afetando principalmente o cérebro (causando ressaca, corpo frágil, sede e dores de cabeça).
Qual o mecanismo de ação do álcool no controle do volume corporal nos rins?
O álcool inibe a secreção de ADH (Hormônio Antidiurético). Esse hormônio atua sobre os túbulos distais e coletores do néfron, tornando as células desses túbulos mais permeáveis à água. Dessa forma, ocorre maior reabsorção de água e a urina fica mais concentrada. Já que, com o álcool, esse hormônio estará inibido, ocorrerá menor reabsorção de água e a urina se tornará mais diluída.
Dinâmica da Filtração Glomerular
2) O que ocorre com o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular caso aconteça uma constrição na arteríola aferente? E se ocorrer na arteríola eferente?
- Vasoconstrição na arteríola aferente: diminui o fluxo sanguíneo renal (FSR) e a taxa de filtração glomerular (TFG).
- Vasoconstrição na arteríola eferente: aumenta a pressão hidrostática glomerular, o que pode aumentar a taxa de filtração glomerular (TFG), embora diminua o fluxo sanguíneo renal (FSR).
3) Quais são as principais causas da insuficiência renal crônica?
As principais causas para a insuficiência renal crônica são a diabetes e a hipertensão. Entretanto, essa condição também pode ser causada por patologias como glomerulonefrite e doença do rim policístico.
Estudo de Caso e Avaliação da Função Renal
4) Um homem de 62 anos e 89 kg procurou uma nefrologista para avaliar seu funcionamento renal. Seu exame de sangue apresenta as seguintes dosagens:
- Ureia: 32 mg/dL
- Glicose: 88 mg/dL
- Ácido úrico: 6,6 mg/dL
- Creatinina: 6,5 mg/dL
- Creatinoquinase: 132 U/L
- PCR: 0,14 mg/dL
- Fosfatase alcalina: 69 U/L
Com uma dessas dosagens, é possível avaliar a função renal e a taxa de filtração glomerular. A fórmula de Cockcroft-Gault para essa taxa é: (140 - idade) x peso / (creatinina x 72).
a) Qual deve ser a taxa de filtração normal?
A taxa de filtração glomerular (TFG) tem seu valor normal na faixa de 90 a 120 ml/min.
b) Em qual categoria de insuficiência renal este indivíduo se encaixa?
Cálculo: (140 - 62) x 89 / (6,5 x 72) = 14,83 ml/min.
Esse indivíduo se encaixa na categoria de insuficiência renal terminal ou dialítica.
(Nota: Não faço ideia se essa conta está certa, favor não confiar em mim. Não entendi nada dessa questão. Obrigada Larissa Menezes por nos ajudar a fazer essa questão mostrando que TINHA DADO FALTANDO. Ninguém é burro, fé.)
c) Quais são as recomendações para esse indivíduo?
É recomendado ao indivíduo que o mesmo realize diálise ou transplante de órgão.
Anatomia e Fisiologia do Néfron
5) Cite os três mecanismos que formam a barreira glomerular de filtração.
- Primeira barreira: Capilares glomerulares com poros internos (endotélio fenestrado);
- Segunda barreira: Membrana basal glomerular;
- Terceira barreira: Pés dos podócitos (fendas de filtração) — células que envolvem os capilares glomerulares.
Questões de Múltipla Escolha
6) Relativamente à veia renal do homem pode-se afirmar, corretamente, que:
a) Leva ao rim a ureia e outras substâncias para serem excretadas
b) Retira do rim a ureia e outras substâncias a serem excretadas
c) Irriga as células constituintes do rim
d) Faz o retorno do sangue depurado ao sistema circulatório
e) Seus ramos dão origem aos glomérulos renais
7) Os rins, além da importante função excretora, contribuem de maneira eficiente:
a) Na manutenção do equilíbrio endócrino
b) No metabolismo dos açúcares
c) Na manutenção da composição sanguínea
d) Na manutenção da temperatura
e) No metabolismo dos lipídios
8) No homem, aproximadamente 70% dos solutos do filtrado glomerular são reabsorvidos, principalmente no(s)/na:
a) Alça descendente de Henle
b) Túbulo contornado proximal
c) Túbulo contornado distal
d) Alça ascendente de Henle
e) Ductos coletores
9) O hormônio antidiurético (ADH) regula o teor de água no corpo humano. Quando o suprimento de água do corpo for excessivo, espera-se encontrar no sangue:
a) Pouco ADH, o que reduz a reabsorção de água
b) Pouco ADH, o que aumenta a reabsorção de água
c) Nenhum ADH, o que eleva, ao máximo, a reabsorção de água
d) Muito ADH, o que reduz a reabsorção de água
e) Muito ADH, o que aumenta a reabsorção de água
10) Três amostras de urina humana foram analisadas. A um indivíduo normal, poderia(m) pertencer:
I. Sódio, potássio e cálcio
II. Glicose, água e sódio
III. Proteínas, hemácias e água
a) Apenas I
b) Apenas II
c) Apenas III
d) Apenas I e II
e) I, II e III
11) "Substância não tóxica, relativamente insolúvel, pode precipitar-se formando cristais". A frase refere-se:
a) Apenas à amônia
b) Apenas à ureia
c) Apenas ao ácido úrico
d) À ureia e ao ácido úrico
e) À amônia e à ureia
12) Haverá aumento do volume de produção de urina nos indivíduos que estão:
I. Em um ambiente frio e úmido
II. Após a realização de exercícios físicos
III. Após a ingestão de grande quantidade de água do mar
a) Apenas na condição I
b) Apenas nas condições I e II
c) Apenas nas condições I e III
d) Apenas nas condições II e III
e) Nas condições I, II e III
13) A ingestão de bebidas alcoólicas inibe o ADH. Com isso, é diminuída a reabsorção:
a) Passiva de água, o que diminui a concentração sanguínea e concentra a urina
b) Passiva de água, o que aumenta a concentração sanguínea e dilui a urina
c) Passiva de água, o que diminui a concentração sanguínea e dilui a urina
d) Ativa de água, o que aumenta a concentração sanguínea e dilui a urina
e) Ativa de água, o que diminui a concentração sanguínea e concentra a urina
14) A composição química da urina excretada pelos rins humanos é:
a) Exatamente igual à do filtrado glomerular
b) O filtrado glomerular menos a água reabsorvida no túbulo
c) O filtrado glomerular menos substâncias reabsorvidas no túbulo
d) O filtrado glomerular mais substâncias secretadas no túbulo
e) O filtrado glomerular adicionado de substâncias secretadas e diminuído de água e outras substâncias reabsorvidas no túbulo
15) Indique o gráfico que melhor representa a excreção de glicose a partir do limiar renal (180mg%):