Tratamento Farmacológico da Asma: Guia Completo

Broncodilatadores: Agonistas β2-Adrenérgicos

Seu principal efeito consiste em dilatar os brônquios através de uma ação direta sobre os receptores β2-adrenérgicos no músculo liso:

• Relaxam o músculo brônquico, independentemente dos espasmógenos envolvidos;
• Inibem a liberação de mediadores dos mastócitos e do TNF-α pelos monócitos;
• Podem aumentar a eliminação de muco através da ação nos cílios.

Ação Intermediária

Inclui: Salbutamol, Metaproterenol, Fenoterol, Terbutalina, Bambuterol, Adrenalina e Efedrina.

• Administrados por via inalatória, com efeito máximo em 30 min e duração de 4 a 6 horas.

Ação Prolongada

Inclui: Salmeterol e Formoterol.

• Administrados por via inalatória, com duração de 12 horas;
• Utilizados regularmente, duas vezes ao dia, como terapia adjuvante aos glicocorticoides.

Broncodilatadores: Parassimpaticolíticos

• Atuam como antagonistas dos receptores muscarínicos (ex: Ipratrópio, Oxitrópio, Tiotrópio e Atropina);
• Relaxam a constrição brônquica por estímulos irritantes;
• Inibem o aumento da secreção de muco, mas não possuem efeito na fase inflamatória tardia.

Farmacocinética

• Administração por inalação (aerossol);
• Baixa absorção sistêmica;
• Efeito máximo após 30 min, com duração de 3 a 5 horas;
• Seguro e bem tolerado, podendo ser associado a agonistas β2-adrenérgicos.

Anti-inflamatórios: Glicocorticoides

• Não são broncodilatadores e não tratam a resposta imediata;
• Eficazes na asma crônica devido ao componente inflamatório;
• Reduzem citocinas, vasodilatadores e leucotrienos;
• Compostos: Beclometasona, Budesonida, Prednisona, Metilprednisolona e Hidrocortisona.

Anti-inflamatórios: Antagonistas dos Leucotrienos

• Bloqueiam a síntese ou receptores de leucotrienos (LTC4, LTD4 e LTE4);
• Inclui: Zafirlucaste, Montelucaste, Pranlucaste e Zileutono;
• Efeito broncodilatador modesto, porém com ação anti-inflamatória que reduz a hiper-responsividade das vias aéreas e a eosinofilia.

Anti-inflamatórios: Anticorpos Monoclonais (Omalizumabe)

• Anticorpo monoclonal recombinante humanizado;
• Inibe a ligação da IgE ao seu receptor de alta afinidade (FcεRI);
• Reduz a broncoconstrição induzida por alérgenos e a hiper-responsividade;
• Indicado para pacientes acima de 12 anos com asma alérgica de difícil controle.