Guia de Cirurgia Oral: Exodontia e Condutas Clínicas

1. ASA III – Paciente com doença sistêmica não controlada e não hospitalizado

Quando da realização de exodontia, cite 2 complicações pós-operatórias que podem ocorrer: parestesia e alveolite.

2. Dê o nome dos retalhos a seguir:

Retalho triangular e Retalho quadrangular.

3. Avaliação de Técnica de Extração

A) A técnica de extração aberta empregada com prudência pode ser mais conservadora e causar menos morbidade operatória que uma extração fechada.

B) Deve ser realizada preferencialmente no início da extração de um dente.

C) O cirurgião deve considerar a realização de uma extração aberta quando as tentativas iniciais de uma extração a fórceps não obtiverem êxito.

As informações acima são: c) possui afirmações falsas.

4. Condutas no quadro de pericoronarite em terceiros molares inferiores:

Remover foco de infecção com antibiótico, limpeza adequada e, após a melhora do quadro, realizar a exodontia.

5. Definição de síncope e procedimentos:

Síncope: ocorre quando há perda dos sentidos; é a evolução da lipotimia. Conduta: Devemos colocar o paciente em posição de Trendelenburg, ventilar e observar se o paciente responde aos sinais. Se em um minuto não responder, deve-se chamar socorro médico.

6. Indicações para exodontia com ostectomia e seccionamento dental:

C) Dentes multirradiculares com destruição coronária e raízes divergentes.

7. Exodontia de molar superior com raiz palatina divergente e pneumatização de seio maxilar:

O procedimento comumente indicado é o seccionamento dentário.

8. Acidentes em cirurgia de terceiro molar inferior:

Qual das afirmações abaixo não corresponde a um acidente durante uma cirurgia de terceiro molar inferior? Trismo infeccioso.

9. Complicação por falha na assepsia cirúrgica:

Aponte a complicação decorrente de exodontia causada por falha na assepsia cirúrgica: Alveolite.

10. Seccionamento do dente 36 para separação das raízes:

Qual o sentido que deve ser realizado? Vestibular para lingual.

11. Planejamento para elemento 43 com hipercementose e anquilose:

A exodontia deve ser planejada e realizada por meio de: Osteotomia vestibular.

12. Estudo de Caso: Paciente RCT

Paciente RCT, 27 anos, sexo masculino, ASA II (cardiopata), procurou atendimento odontológico apresentando sintomatologia dolorosa em mandíbula, região do terceiro molar inferior do lado direito. Ao exame físico, nota-se edema na região de ângulo da mandíbula, com abaulamento da cortical vestibular e edema em face (externo), com ligeiro edema em região submandibular. Ao exame clínico apresenta edema gengival, hiperemia local com drenagem de secreção à palpação. Ao exame radiográfico apresenta rarefação óssea na região distal do referido elemento, bem como inclinação mésio-angular do terceiro molar.

Diagnósticos possíveis: Abscesso dental, pericoronarite, angina de Ludwig.

Conduta: Prescrição de antibiótico 1h antes do procedimento.

13. Exames complementares para exodontia:

Cite 3 tipos de exames complementares para o diagnóstico e planejamento: radiografias, tomografias e ressonância magnética.

14. Definição de Paciente ASA II:

Paciente com doença sistêmica compensada.

15. Dosagem de Lidocaína 2% 1:100.000:

Número máximo de tubetes para paciente de 70kg: 10 tubetes.

16. Manobras fundamentais em cirurgia oral menor:

Diérese, exérese, síntese e hemostasia.

17. Movimentos do fórceps:

Intrusão, movimento de lateralidade (vestíbulo-lingual), rotação e avulsão.

18. Cuidados pós-operatórios:

• Não cuspir nem fazer bochechos por 48h (para não remover o coágulo);
• Alimentos devem ser líquidos ou pastosos, frios ou gelados;
• Deitar com a cabeça mais elevada para melhorar a irrigação;
• Não fazer esforço físico (evitar aumento da pressão);
• Não se expor ao sol nem a ambientes quentes;
• Não usar canudo (pressão negativa pode gerar hemorragia);
• Se houver sangramento, colocar compressa e aguardar de 20 a 30 minutos;
• Fazer compressa de gelo sobre o local, protegendo a pele com um lenço.

19. Estudo de Caso: Paciente JMC

Paciente JMC, 37 anos, sexo masculino, relatando sintomatologia dolorosa há 7 dias e apresentando ligeiro edema em região de corpo de mandíbula esquerda. Relata ser portador de diabetes (último exame: 140mg/dl). Ao exame clínico: elemento 37 com grande destruição coronária por cárie, edema na tábua óssea vestibular com presença de fístula. Radiográfico: aumento do espaço pericementário, rarefação óssea difusa nas raízes mesial e distal, com lesão em furca.

Conduta detalhada e Diagnóstico:

• Devido à rarefação óssea difusa nas raízes com lesão em furca, o tratamento indicado é a extração;
• Anamnese completa;
• Antibioticoterapia: Iniciar de 48h a 72h antes do procedimento com Amoxicilina (manter por 5 dias);
• Aferir pressão, glicemia e batimentos cardíacos;
• Antissepsia extraoral (Clorexidina 2%) e intraoral (Clorexidina 0,12%);
• Anestesia troncular com complemento no nervo bucal e intraligamentar;
• Sindesmotomia (descolador de Molt ou Frier);
• Luxação (fórceps ou alavanca);
• Exodontia propriamente dita;
• Irrigação com soro fisiológico;
• Curetagem e inspeção óssea alveolar (Cureta de Lucas);
• Compressão e sutura;
• Compressão com gaze (20 a 30 min);
• Prescrição medicamentosa (Amoxicilina e Dipirona) e orientações pós-operatórias.