Guia de Cirurgia Periodontal: Técnicas e Cuidados

Procedimento Cirúrgico: Passo a Passo

O procedimento segue a sequência: antissepsia, anestesia, incisão, deslocamento do retalho, realização do objetivo da cirurgia, posicionamento final do retalho e sutura.

Tipos de Incisão

• Horizontal: Inclui a incisão sulcular (conservadora, utiliza descolador de Molt, começa no fundo da bolsa e é dirigida à margem óssea).
• Vertical: Conhecida como incisão relaxante.

Incisão em Bisel Interno

Horizontal, realizada no sulco gengival. Remove tecido hiperplasiado (gengivectomia) em um ângulo de 45 graus em relação ao longo eixo do dente, dirigida à margem óssea com contorno parabólico.

Incisão Vertical ou Oblíqua

Utilizada em uma ou ambas as extremidades da incisão horizontal. Deve se estender além da linha mucogengival e ser evitada em áreas palatinas.

Classificação dos Retalhos

Quanto à Espessura

• Total (Mucoperiosteal): Inclui o periósteo, expondo o osso. Indicado para tábua óssea espessa e acesso ao tecido ósseo. Contraindicado em tábua óssea delgada.
• Parcial (Mucoso): Utilizado em cirurgias de retração. Indicado para tábua óssea delgada e larga faixa de mucosa queratinizada. Vantagens: menor reabsorção óssea e melhor imobilização. Desvantagens: tecnicamente mais difícil, maior tempo operatório e risco de necrose.

Quanto à Localização

• Apicalmente reposicionado: Indicado para sorriso gengival.
• Coronariamente reposicionado: Retalho de recobrimento.
• Lateralmente reposicionado: Utiliza incisão relaxante e horizontal para deslocar o retalho ao dente vizinho.

Cuidados Pós-Operatórios

1. Cimento cirúrgico: Protege a ferida contra traumas, embora dificulte o controle do biofilme.
2. Medicação: Anti-inflamatórios (ex: Ibuprofeno 400mg, 12/12h por 2-3 dias). Antibióticos apenas para casos específicos (ex: profilaxia de endocardite com Amoxicilina 2g, 1h antes).
3. Controle da ansiedade: Diazepam (5 a 10mg, 1h antes).
4. Corticosteroides: Dexametasona (4 a 8mg, 1h antes).

Remoção da sutura: Realizada entre 7 a 10 dias, com antissepsia da área e corte do fio pelo nó.