Guia Clínico: Moldagem e Restauração de Dentes Tratados

Procedimento de Moldagem com Alginato

Em relação ao procedimento clínico de moldagem com alginato das arcadas superior e inferior para obtenção de modelo de estudo, explique:

• a) Quando deve ser feita a individualização da moldeira? Que fatores anatômicos devem ser observados?
  R: A individualização é necessária quando estruturas anatômicas (como molares) não são alcançadas ou quando as bordas da moldeira causam desconforto no fundo de sulco, ou ainda quando freios e bridas interferem. Nesses casos, utiliza-se cera utilidade nas bordas e áreas de freios/bridas para garantir o alcance de todos os elementos.
• b) Que tipo de moldeira está indicada para esse procedimento?
  R: Moldeiras totais tipo Vernes não perfuradas.

Tomada do Arco Facial

O que a tomada do arco facial na clínica permite verificar?
R: Permite obter a relação da maxila com a base do crânio, simulando a posição da fossa glenóide, que no arco facial é reproduzida pelos côndilos.

Restauração de Dentes Tratados Endodonticamente

Para núcleos metálicos fundidos, considere os critérios clínicos e radiográficos:

• a) Material endodôntico obturador (guta-percha): Deve apresentar de 4-5 mm de vedamento apical (mínimo de 3 mm) para evitar contaminação. O pino deve ocupar 2/3 do canal desobturado para garantir estabilidade.
• b) Comprimento intrarradicular vs. altura da coroa: Em raízes robustas, usa-se o comprimento máximo sem interferir no selamento. Em raízes desfavoráveis, o pino deve ser igual ou maior que a futura coroa clínica (2/3 do comprimento da raiz).
• c) Relação com o nível ósseo alveolar: Recomenda-se que 1/2 do comprimento do pino esteja inserido em osso para conferir melhor sustentação e evitar fraturas.
• d) Diâmetro do núcleo vs. diâmetro da raiz: Deve ocupar 1/3 do diâmetro radicular, mantendo 1 mm de dentina remanescente ao redor do retentor para efeito de contenção e resistência à fratura.

Desobturação do Conduto Radicular

Como realizar a desobturação e quais os cuidados necessários?
R: Remove-se a restauração antiga com brocas diamantadas até visualizar o material obturador. Utiliza-se solvente e brocas de Gates-Glidden (#3 e #2) ou Largo com stop de borracha, mantendo 4-5 mm de obturação apical. As brocas devem ser acionadas antes de entrar no canal. Finaliza-se com limpeza (clorexidina), secagem com cones de papel e radiografia de conferência.

Moldagem de Núcleo Metálico Fundido (Técnica Indireta)

Quais os passos clínicos para a moldagem?
R: Após a desobturação e limpeza, realiza-se a moldagem com silicone pesada em moldeira parcial. Após alívio das áreas retentivas, prepara-se um pino (pinjet ou cunha de madeira), higienizado com álcool ou clorexidina, deixando 3-5 mm para fora da embocadura. Aplica-se silicone leve no canal com broca lêntulo, insere-se o pino com silicone leve e completa-se a moldagem com seringa para elastômero.