Questões Comentadas: Farmacologia de AINEs e AIES

É INCORRETO afirmar que:

a) A ação dos AL é frequência-dependente.

b) A ação dos AL é menor quando o pH extracelular é mais ácido.

c) A ação dos AL é maior quando a concentração extracelular de prótons é elevada.

d) A associação do AL com vasoconstritores é indesejada.

e) Os AL têm características físico-químicas alcalinas.

Em relação aos AINEs, assinale a alternativa ERRADA:

a) O único grupo de AINEs que pode ser utilizado por períodos prolongados são os salicilatos.

b) O ácido acetilsalicílico causa mais irritação gástrica do que outros AINEs.

c) A administração de ácido acetilsalicílico prejudica a função plaquetária por 7-10 dias por ser um inibidor irreversível da ciclo-oxigenase.

d) O paracetamol tem a mesma potência anti-inflamatória do ácido acetilsalicílico.

e) O uso de AINEs pode precipitar um ataque em alguns pacientes asmáticos.

Sobre AINEs, podemos afirmar que:

a) Inibem a ciclo-oxigenase, comprometendo, portanto, a síntese de leucotrienos.

b) São utilizados como anti-inflamatórios, analgésicos e antipiréticos.

c) Apresentam ação ulcerogênica, assim como a pirenzepina, um antagonista muscarínico.

d) O ácido acetilsalicílico também pode ser empregado como antiplaquetário.

e) Sua ação antipirética advém do bloqueio da interação entre IL-1 e seu receptor no centro termorregulador.

Sobre AINEs e AIES, marque V ou F:

• (F) A dexametasona é estruturalmente parecida com o cortisol e atua por inibição da fosfolipase C.
• (F) Os inibidores da LOX são empregados como anti-inflamatórios em processos crônicos, como artrite e asma.
• (V) O ácido acetilsalicílico inibe irreversivelmente as enzimas COX-1 e COX-2.
• (F) Os inibidores seletivos da COX-2 causam mais irritação gástrica.
• (F) A síndrome de Cushing reflete um conjunto de efeitos adversos causados pela aspirina.
• (F) O paracetamol é um antitérmico eficaz que torna-se analgésico/anti-inflamatório com o aumento da dose.
• (F) Os AINEs inibem a formação de prostaglandinas e leucotrienos.
• (V) O uso prolongado de AIES cessa a produção fisiológica dos esteroides endógenos.
• (V) Os AIES mimetizam as ações e efeitos dos glicocorticoides endógenos.
• (F) Os corticoides devem ser utilizados com cautela em pacientes portadores de diabetes e bronquite.

Com relação aos salicilatos, explique:

a) O mecanismo das ações analgésica, antipirética e anti-inflamatória.

Os AINEs inibem a enzima ciclo-oxigenase e a produção das prostaglandinas, mas não inibem as vias das lipoxigenases e, portanto, não suprimem a produção dos leucotrienos. Sem a produção excessiva de prostaglandinas (que causam vasodilatação), não há PGE₂ para "atrapalhar" o hipotálamo (desencadeando febre) ou diminuir o limiar de nociceptores (causando dor). Ao inibir a COX-1 e COX-2, o nível de PGE₂ diminui, permitindo que o hipotálamo retome o funcionamento normal, reduzindo a febre.

b) Por que são contraindicados para pacientes com úlcera?

Por serem ácidos, são contraindicados em casos de úlcera, pois reduzem o pH gástrico.

Explique a Síndrome de Cushing e seus sintomas:

A síndrome de Cushing, também conhecida como hipercortisolismo ou hiperadrenocorticismo, consiste em um conjunto de sinais e sintomas provocados por uma desordem endócrina causada por níveis elevados de glicocorticoides, especialmente cortisol, no sangue. Os sintomas mais comuns envolvem:

• Obesidade (depósitos de gordura);
• Estrias na pele (abdômen, coxas, seios e braços);
• Emagrecimento e pele frágil;
• Cicatrização lenta;
• Acne.

Explique a teoria das comportas:

A estimulação de um grande número de fibras aferentes Aβ após estímulos táteis no mesmo segmento ativa interneurônios produtores de substâncias que inibem as fibras C da dor.