Guia Completo de Anticoncepcionais Hormonais

Classificação dos Anticoncepcionais Hormonais

• Seqüencial
• Monofásicos: 5º dia do ciclo (exceção: primeira cartela).
• Bifásicos
• Trifásicos
• Microdoses: Início no 1º dia do ciclo, uso ininterrupto, indicado para lactantes.
• Injetáveis e implantes: 7º ao 10º dia do ciclo (preferencialmente no 8º dia).

Farmacocinética

Esteroides

Inativados no fígado formando compostos hidrossolúveis. Parte alcança o duodeno via bile, sendo reabsorvida no trato gastrointestinal e retornando ao fígado pela veia porta; outra parte é eliminada pelos rins.

Progestínicos

• Pregnano: Deriva a ciproterona (antiandrogênico, indicado para mulheres com hirsutismo).
• 19-nortestosterona: Origem dos demais progestínicos.
• Levonorgestrel ou d-norgestrel: Sem efeito estrogênico.
• Acetato de noretisterona e diacetato de etinodiol: Efeito estrogênico e leve ação androgênica.
• Desogestrel: Metabolismo estável, menores efeitos androgênicos e anabolizantes.
• Gestodeno: Deprime gonadotrofinas, leve efeito androgênico, anabolizante reduzido e ação antidiurética (mineralocorticoide).

Interações Medicamentosas

• Antimicrobianos
• Indutores enzimáticos: Barbitúricos, rifampicina.
• Clordiazepóxido e diazepam: Interferência no metabolismo oxidativo (acúmulo).
• Insulina: Intolerância à glicose.
• Antidepressivos tricíclicos: Redução da ação.

Injetáveis

• Acetato de medroxiprogesterona: Potente progestínico; inibe picos de LH e FSH (ex: Depo-Provera, Tricilon).
• Acetato de algestona + enantato de estradiol (Mensal): Componente estrogênico natural de ação curta e menos potente (ex: Perlutan, Uno-Ciclo).
• Acetato de noretisterona + valerato de estradiol (Mensal): Mesigyna, Cyclofemina.

Orais

• Drospirenona: Análogo à progesterona, ação antimineralocorticoide e propriedade antiandrogênica.
• Pílula Ultra-Light: Mirelle e Minesse.

Implantes Subcutâneos

• Norplant: Progestínico (levonorgestrel).
• Implanon (Organon): Sem estrogênio, dose baixa suficiente para inibir a ovulação.

Anel Vaginal

• Contém etonogestrel e etinilestradiol (Nuvaring).

Adesivos

• Ação antiandrogênica.

Contracepção de Emergência (Pós-Coito)

• Associação de levonorgestrel e etinilestradiol.
• Mecanismo: Alterações no endométrio que impedem a implantação do blastocisto (levonorgestrel) e inibição da ovulação.

Pílula de Papel (China)

• Mifepristona (RU-486): Antiprogestogênio; atua na inibição da implantação e da ovulação.

Danazol

• Antigonadotrófico.