Guia Completo sobre Asma: Tratamento e Manejo Clínico

Entendendo a Asma

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, caracterizada pela hiperresponsividade brônquica e pela limitação variável ao fluxo aéreo, sendo geralmente reversível. A patologia é causada pela resposta celular TH2 e IgE. A célula TH2, em contato com o alérgeno, produz citocinas que atuam na inflamação das vias aéreas, provocando uma contração crescente dos músculos lisos e o estreitamento das vias.

Fatores Desencadeantes

• Ácaros e poeira domiciliar
• Elementos da barata
• Fungos e pólen
• Fumaça de cigarro
• Frio e exercícios físicos
• Medicamentos

Tratamento e Manejo

Prevenção de Crises

O Montelucaste de sódio é utilizado para asma leve, reduzindo o efeito pró-inflamatório, o aumento da permeabilidade microvascular e o edema das vias respiratórias.

Crises Agudas

• Salbutamol: Agonista β2 de curta ação.
• Corticoides: Utilizados durante uma semana. O uso contínuo pode causar catarata, osteoporose e Síndrome de Cushing (acúmulo de gordura no rosto, nuca e cintura).
• Aminofilina: Indicada para asma grave, visando aumentar o AMP cíclico intravascular.

Rinite Alérgica

Utilizam-se anti-histamínicos para inibir a ação da histamina. A Loratadina é uma opção que não causa sonolência.

Diretrizes Terapêuticas

O tratamento inclui medidas educacionais sobre exposição a alérgenos, fisioterapia respiratória e terapia medicamentosa. Os objetivos básicos são:

• Minimizar sintomas que limitam atividades diárias;
• Prevenir crises recorrentes;
• Diminuir visitas a emergências e hospitalizações;
• Manter a função pulmonar próxima ao normal.

Nota: Os protocolos clínicos do Ministério da Saúde orientam o tratamento conforme a gravidade do quadro.