Guia Completo de Exames Auxiliares e Exame Intraoral

Exames Auxiliares

Os exames auxiliares são fundamentais para o diagnóstico definitivo, prognóstico, plano terapêutico e acompanhamento do paciente. Exigem qualificação técnica para interpretação e análise de viabilidade prática e econômica.

Radiografia

Importância: Essencial para identificar processos patológicos, condições de desenvolvimento, planejamento de tratamento e monitoramento (cáries, periodontites, fraturas, implantes, glândulas salivares).

• Principais requisitos: Conhecimento de anatomia radiográfica, uso de negatoscópio e boa técnica.
• Considerações: Avaliação em dois planos (altura e largura) e atenção à sobreposição de estruturas.
• Técnicas: Intra-bucal (periapical, bite-wing, oclusal) e Extra-bucal (cefalométrica de perfil, póstero-anterior, submentovértex, Waters e panorâmica).

Biópsia

Procedimento cirúrgico fundamental para o diagnóstico de lesões, especialmente no câncer bucal. É um método simples, barato e indolor.

• Tipos: Incisional e Excisional.
• Indicações: Lesões sem diagnóstico após 3 semanas, lesões hiperceratóticas persistentes ou lesões intraósseas não identificadas por RX.
• Contraindicações e precauções: Evitar lesões com suspeita de melanina ou vascularização interna; não injetar anestésico diretamente na lesão; minimizar a manipulação.
• Biópsia por punção aspiradora: Coleta de fluido para cultura ou análise tecidual.

Citologia Esfoliativa

Indicada para lesões superficiais. Vantagens: Simples, dispensa anestesia e é de baixo custo. Desvantagens: Detecta apenas lesões superficiais; resultados negativos exigem confirmação por biópsia.

Outros Testes

• Testes Bacteriológicos: Culturas de feridas, abscessos e canais radiculares para teste de sensibilidade a antibióticos.
• Testes de Vitalidade Pulpar: Mecânicos, térmicos e elétricos.
• Azul de Toluidina: Corante nuclear (1%) que se une ao DNA, utilizado para evidenciar lesões.

Exame Intraoral

Deve ser sistemático, ordenado e completo, respeitando as normas de biossegurança.

• Sequência de descrição: Lesão fundamental, dados da inspeção, palpação e localização.
• Passos clínicos: Descrição da lesão, hipóteses diagnósticas, exames complementares, diagnóstico final, tratamento e reavaliação.

Sequência do Exame

O exame deve seguir a ordem: lábios, mucosa jugal, gengiva, língua, assoalho bucal, palato, úvula, orofaringe e dentes.

• Lábios: Inspeção de coloração e textura; palpação bidigital para verificar glândulas salivares menores e grânulos de Fordyce.
• Mucosa Jugal: Avaliação de cor e textura. Observar a linha alba e a papila parotídea (abertura do ducto da glândula parótida).
• Gengiva: Avaliação da junção muco-gengival, mucosa alveolar e gengiva livre/inserida.
• Língua: Inspeção do dorso (papilas), bordas laterais e ventre.
• Assoalho e Palato: Verificação do freio lingual, pregas palatinas e rafe palatina.